疼痛分娩無須再忍

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國際疼痛學會決定從2004年開始，將每年的10月11日定為「世界鎮痛日」。作為每個人一生中體驗最早、最多的主觀內在感覺———「疼痛」，是我們經常遇見的問題。

生孩子到底是一種怎樣的人生體驗？分娩到底有多疼？產婦生產真的會被剝奪生命主動權?無痛分娩是不是就真的不痛了呢？

生孩子到底有多疼？

目前中國醫學界關於疼痛的分級，最簡單常用的分級方法是NRS數字分級法，也就是主觀分級法，其中分為0~10十個數字，0為不疼，10為對方所認為的最疼，問對方現在的疼痛是哪個數字。1~4級為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5~6級為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7~10級為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡。具體到實際生活中的疼痛感受，如針尖刺手背、用力鼓掌，約1~3級；頭髮被拉扯、錐子刺大腿，小於等於4級；刀切到手、軟組織挫傷、扭傷等，約4~7級；生產宮縮最厲害時，達到7~8級；一度燒傷、嚴重的腰椎間盤突出症、重度血管性頭痛、8~9級；三叉神經痛、帶狀皰疹引發的神經痛、晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛等，為10級。可以說生孩子是是大多數女性一生中經歷的最疼痛的事情。但疼痛的感覺因人而異，體力勞動者分娩時比較順利，痛感也相應減輕，腦力勞動者或平時活動少的准媽媽，常常因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。分娩疼痛有其特點，它不是持續的疼痛，在每次陣痛之間有讓你短暫休息的時間，而且在陣痛前期，中間間隔時間比疼的時間要長得多，陣痛時間是可以預測的，准媽媽會大概知道在一分鐘或者幾分鐘之後，又會有一次陣痛。疼痛是慢慢加劇的，大多數產婦都會慢慢習慣這種痛。所以真正令人崩潰的除了疼痛本身，還有這漫長的過程。

生孩子的痛點有哪些？

但其實，生孩子並不只是陣痛這麼簡單，在整個過程中，准媽媽會經歷很多不同的疼痛。

1.產前陣痛(順產)

生孩子的過程中，最開始是輕度的宮縮不適，猶如經期子宮痙攣一般，在隨後的第一產程直至生產完畢時，隨著宮縮加劇，疼痛的強度逐漸增強，壓迫感和肌肉組織被拉伸的程度也隨之增強，還會產生強烈的局部刺痛。整個生產過程平均要持續8小時，在這個過程中噁心、疲勞、痛苦並存。有的剖宮產媽媽是順產改剖腹，因此也會經歷產前陣痛。

2.私處損傷痛(順產)

順產帶給女性私處的疼痛是難以想像的，用8級或10級這樣的字眼來形容依然顯得蒼白。如果胎兒過大，胎位不正，媽媽的私處還面臨著撕裂的風險，有時醫生也需要進行會陰側切術來助產。不要以為生完就解脫了，新手媽媽還要為會陰縫合的疼痛做好心理準備。

3.插尿管疼痛(剖宮產)

剖宮產需要插導尿管，不少媽媽都覺得插尿管時比較痛。生完孩子之後，導尿管還要保留24小時，因而新媽媽需要卧床休養，且翻身時要萬分小心，否則不小心拽下還需要重插一次。一般在術後24小時內，醫護人員就會把尿管拔出，鼓勵產婦自己下床小便。但如果產婦依然無法自行排尿，醫生可能會再插一次尿管。需要注意的是，拔管後只要一有尿意就應努力去自解，否則再保留導尿管容易引起尿路細菌感染，引發新的疼痛。

4.排尿排便痛(順產)

順產雖然無需插尿管，但是怕疼而強忍著不去上廁所的產婦也大有人在，因為每一次上廁所都太疼了。為了健康起見，自然不鼓勵產婦憋尿，產婦應在生完之後的2~4小時排尿，然而克服劇痛排尿排便，絕對是新媽媽們面臨的一道難關。如果第一次排尿有困難，可以打開水龍頭，聽聽流水聲刺激膀胱排尿。如果排便困難，可以選擇開塞露幫助緩解。

5.肚皮傷口痛(剖宮產)

剖宮產並不僅僅是在肚皮上留下了一個刀痕，同時也在女性的子宮上留下了一道傷口，如果護理不當會引發較嚴重的疼痛。大約在手術刀口結疤2~3周後，疤痕開始增生，此時會局部發紅、發紫、變硬，並突出皮膚表面。等到傷口顏色變成暗褐色，疤痕就會出現痛癢，新媽媽要保持疤痕處的清潔衛生，及時擦去汗液，不要用手抓撓、用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激，促使結締組織炎性反應，引起進一步刺癢。

6.產後宮縮痛

不管是順產還是剖宮產，在產後都會有子宮收縮疼痛的現象，這就是所謂的「產後痛」。產後痛的原理和生產時的子宮陣痛一樣，都是子宮間歇性的收縮引起的。產後子宮收縮的目的在於幫助子宮止血，並且將子宮內部殘餘的血塊排出，以促進子宮的恢復。產後子宮收縮導致的疼痛力度很大，有時需要用按摩或熱敷法才能減輕一些疼痛感。剖宮產媽媽在手術後不宜平卧，因為麻醉藥作用消失，產婦傷口將感到疼痛，而平卧位對子宮收縮疼痛最敏感，故應採取側卧國家尚未大規模開展。除了麻醉醫生缺乏的問題以外，阻擋它的還有人們老舊的思想觀念。現在並不是所有的醫院都有無痛分娩，如果准媽媽們想要選擇無痛分娩，最好在建檔之前就了解清楚，該醫院是否已經開展了無痛分娩。

哪些人不適合使用無痛分娩？

雖然無痛分娩好處多多，但值得注意的是，並不是所有的孕婦都能選擇無痛分娩，如發生頭盆不稱、骨盆異常、胎兒窘迫、胎盤早剝、前置胎盤等情況，或產婦本身有凝血問題、腰椎受過傷等情況。如果孕產婦提出無痛要求後，醫生會對其進行評估，符合條件才能進行，如果有一些用藥的禁忌症或者對葯過敏的孕婦，是不可以進行無痛分娩的，一切都要以檢查的指征為依據。

其他無痛分娩方法

1.經皮神經電刺激療法

經皮的神經電刺激療法，簡稱TENS，是通過皮膚將特定的低頻脈衝電流輸入人體，藉由適當強度頻率的電流，連續、輕柔的刺激神經、肌肉和細胞，激發身體自然產生嗎啡，阻斷、舒緩疼痛的訊息，以治療疼痛的電療方法。優點是無侵入性、對產婦和胎兒均無任何副作用；缺點是，除了可以幫助分散產婦的注意力，鎮痛效果實在不佳。

2.笑氣(N2O)吸入法

3.水下分娩

水中分娩，可以減少產婦在整個分娩過程中的痛苦；由於水中的環境與母體子宮內的羊水環境類似，因此胎兒再離開母體後能很快適應新的外部環境；適宜的水溫能使准媽媽感到鎮靜，幫助放鬆，有利於宮頸擴張；該種分娩方式不僅分娩時出血量少，會陰的損傷也會降低；水中分娩，用力時更為自然，因此胎心不會出現異常變化；由於分娩時間相對較短，准媽媽體力消耗小，產後恢複比其他分娩方式快。但鎮痛效果不佳，且水中分娩有可能會導致新生兒因嗆水而死亡等可怕後果，同時在消毒及防止感染等方面還存在一些難點，因此並非所有醫院都能提供這種分娩方式，建議打算採取水中分娩的准媽媽在選擇醫院時要慎重。

特別提醒：硬膜外鎮痛分娩法並不適合所有產婦，需要具體情況具體分析。除此之外，也並不是所有產婦都適合順產，而且在生孩子的過程中也可能出現一些特殊情況，此時醫生會建議准媽媽進行剖宮產。作為產婦及家屬應該密切配合醫生，聽從醫生的建議，不可盲目堅持選擇順產。

如何減少分娩痛？

1.孕前堅持運動，孕期適當運動。可以堅持游泳，浮力可以保護孕婦，游泳也能鍛煉會陰，使肌肉收縮有力，在分娩時，正常的產力對胎兒的娩出是非常重要的。

2.產婦在產前對產程有初步了解，做好心理準備，避免因極度緊張和恐懼而加劇疼痛。家人關懷、老公陪產對緩解分娩疼痛很有幫助。

3.避免營養過剩，不需要一個人吃兩個人補，每天只需要多增加一個雞蛋的量。吃多了寶寶長太胖會很難生，孕期體重增長控制在24~25斤左右。一般而言，二胎嬰兒體重會大於頭胎，所以更要在醫生指導下避免足月分娩時形成「巨大兒」。

4.陣痛及分娩時不要大喊大叫。不要以為大喊大叫兩下，孩子就生出來了，尤其是頭胎，第一產程是個漫長的過程，喊叫只會消耗你的體力。不要張嘴大口呼吸，容易導致缺氧。要學會分娩的拉馬澤呼吸法，即腹式呼吸法。使腹部鼓起，呼氣後，又恢復原狀的呼吸法。

5.必要時選擇無痛分娩。

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