外科醫生:牙疼也可能是心梗……
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師 鄭 智
67歲的張大爺有爛牙,晚飯後突然覺得左側牙痛,到醫院口腔科檢查,並沒發現牙齒毛病。醫生懷疑他是心梗,一查心電圖,果真是。進行對應治療後,病情得以穩定,牙也不痛了。張大爺卻一直納悶,自己的牙痛怎麼跟心臟扯上關係了呢?
急性心肌梗死(簡稱心梗)是供應心臟自身的血管——冠狀動脈,由於急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的心前區或胸骨後疼痛,同時常伴有胸悶、氣促、噁心、嘔吐、面色蒼白、大汗、心悸和瀕死感等。也有部分心梗病人沒有明顯疼痛,或者疼痛癥狀不典型,臨床上常以為是腹痛、坐骨神經痛、肩周炎等。上面的張大爺就是因為牙痛而發現的心梗。
臨床上,因冠心病引發的牙痛稱為「心源性牙痛」。我們的心臟上廣泛分布著交感神經和副交感神經,這些神經同人體各部位之間存在著比較複雜的聯繫。當心肌某個部位發生梗塞時,刺激這個部位的植物神經,反射到軀體不同部位,就會出現疼痛,這就叫「放射痛」。比如,下壁心肌梗死就經常表現為上腹痛或腰腿痛,前壁心肌梗死則會出現放射性牙痛。
心源性牙痛有以下特點:1.發作突然,可能有誘因,如情緒激動、疲勞過度或飽餐後;2.牙痛劇烈,但牙痛部位沒有發現明確牙病;3.牙痛部位不確切,往往數個牙齒都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相應的病牙部位;4.陣發性疼痛,經牙科處理及服用止痛藥,仍不能解除牙痛;5.做心電圖檢查有心肌缺血改變。有心血管危險因素(如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出現不明原因的牙痛,應該考慮是心梗。
心源性牙痛可能引起致命後果,應及時到醫院進行心電圖、心肌鈣蛋白等檢查,必要時進行冠狀動脈造影檢查。治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術治療。預防措施除控制上面介紹的心血管病危險因素外,還應合理膳食、戒煙限酒、適度運動、平衡心態等。▲
※入秋後吃對這幾樣東西,讓你整個秋天不生病
※@all大家好,給大家介紹一下:神經病和精神病
※世界第五大發明:鍵盤俠丨叨可特先生
※手腕優雅 指尖靈動(5)
※父母可能遺傳給你10種病,趁早做這些事才能躲過
TAG:生命時報 |