警官，需要一個醫療包——Maxpedition FRP醫療包測評
早在2004年公安部大練兵之際，現場急救就作為「一要、二增強、六會、五掌握」中公安民警必須掌握的六項基本警務技能之一。但是，近些年的調查表明，在遇到突發的事件時80%的民警對創傷不會處理。儘管掌握現場急救技能是現階段我國公安機關實戰基礎訓練的基本目標之一, 但由於經費、器材、師資以及重視程度等各種主客觀條件的限制, 公安機關組織的各種培訓班中, 尚未普遍開展這方面內容的專門訓練。時隔九年，這種局面似乎並為改善。
談到現場急救，大部分讀者都會想到CPR、AED、骨折固定、三角巾包紮、各種搬運……甚至諸多警務實戰教官在進行相關教學的時候也是將這些作為訓練的主體，然而，普通民用的院前急救的原則和方法對於警務人員、尤其是可能處置涉槍涉爆、嚴重暴力案件的特警隊員（此處提及的特警是真正意義上的特警，在中國不是所有SWAT都是特警）來說，適用性就有一定的局限了。另一方面，更容易接觸到火器並容易因為火器而受傷的地點就是靶場了靶場必須配備相關的現場醫療處置包，而通過對目前國內諸多靶場的考察調研發現，要麼沒有醫療處置器材，要麼配備的是一個簡單的醫療箱——就是那種鋁合金的，帶兩個亮亮的鐵扣，上邊還塗著紅十字的那種（淘寶上搜「急救箱」排在前兩個那種，具體裡面有什麼，感興趣的可以淘寶自行搜索一下），而這種急救箱在處置真正的火器傷時，基本沒有任何作用。
（淘寶爆款的醫療箱，也是國內各大靶場的標配）
這回剛好拿到了Maxpedition 的FRP也就是第一反應醫療包進行測評，就借這個機會來談一談關於戰術醫療處置的相關內容（剛好也是筆者碩士學位論文的主題）。
對於戰傷急救以及戰術作戰傷員處置國外從很早就進行了相關研究，有戰爭就有了醫療兵這個特殊的兵種，從現有文獻資料得知，真正開始對戰術醫療處置進行理論研究是從越南戰爭時期，美軍相關作戰研究部門就對戰場傷員的處置以及其他相關情況進行了統計調查。1996年Captain Frank K. Butler在Military Medicine上發表文章Tactical Combat Casualty Care in Special Operations ，從此，Tactical Combat Casualty Care(TCCC，戰術戰鬥傷患處置)作為一個全新的概念開始出現並被人們研究開始，時至今日，美國軍方對於戰術作戰傷員處置TCCC以及院前醫療救助PHTLS的研究已經系統化正規化。
（戰術醫療處置專業機構標誌）
美國警察也借鑒了軍隊的相關課程，對所有警員進行了TCCC課程的訓練，對於執行嚴重暴力案件處置的特勤警員更是進行了更為詳盡的培訓。針對執法機構的Commonwealth Criminal Justice Academy等綜合性院校的相關學院(美國警察不同於我國警察警校的學歷教育制度，執法部門的培訓多在部門內部的培訓機構或者地方院校的對應專業學院進行)也開設了專門的TCCC課程，對其學員進行專業培訓。美國執法單位人員雖然採用的Tactical Emergency Medical Support(戰術緊急醫療支援)作為應對嚴重暴力犯罪執法過程中的戰術醫療處置體系，但其內容基本和軍方TCCC一致。
傳統意義上的民用院前急救不能滿足特種執法人員以及靶場火器傷的現場處置，從數據統計上也許我們能夠找到一些規律：
在涉槍中，傷員可以被分為以下幾種：
不論怎樣救治，肯定會死亡。
不論是否救治，都會倖存。
如果不及時正確的救治，就會死亡。
在戰術醫療處置中，研究的重點在第三種類型。所以對於涉槍現場的傷患的戰術醫療處置，主要的研究對象就是在傷害發生至到達醫院過程中，對於經過正確的處置就能避免犧牲的傷害且要符合戰術需求的處置辦法。
關於涉槍現場傷患處置的第二個規律：涉槍中，應優先處置失血、閉合性氣胸以及呼吸道阻塞／受傷。
涉槍現場傷患的第三個特點：四肢受傷幾率最大，頭面部次之，軀幹概率較小(注意：此特點僅針對參加涉槍時配備完善防彈衣的特警，不適用於不穿防彈衣執行任務)。四肢受傷一般不會直接死亡，多為四肢動脈中彈導致的大出血，而這種損傷可以通過及時正確的處置而控制，所以，在戰術醫療處置的自救和互救中對四肢出血要優先處置。
（我單位開展戰術醫療處置訓練）
戰術醫療處置與民用急救另一個不同在於處置目標不同，現場環境、醫療裝備、後送時間、緊急程度、傷患心態等各方面，民用的院前急救都和戰術情況下的醫療處置有著極大的區別，而且很重要的一點，戰術醫療處置需要考慮戰術的需求，而且其本身很重要的一塊就是戰術而不是醫療，所以像CPR這種在特警執法（是真.特警執法，不是巡特警的執法）中很少碰到以及使用時可能造成更多人員傷亡的醫療處置行為在戰術醫療處置中就基本不會出現。
總體說來，戰術醫療處置的目標可以簡單分為：
1. 處置傷患；
2. 避免出現新的傷患；
3. 完成任務。
根據涉槍現場傷患情況及實際執法環境需求，戰術醫療處置的基本原則為：
1.先解除威脅再實施醫療處置；
2.處置要在安全情況下進行；
3.不同於民用急救的ABC(呼吸道-呼吸-循環)的急救模式，涉槍傷患的處置應按照C-B-A-D-E（止血-氣胸-氣管通暢-失能情況-環境控制）的順序進行；
4.傷患進行完初步處置後要及時後送至更為專業的醫療機構進行搶救。
Maxpedition FRP這款醫療包（扯了幾千多字，終於回到測評產品本身了，再不回來小編都要打死我了）主要針對的就是戰術醫療處置中 第一第二階段的醫療處置器材攜帶測試。關於什麼是戰術醫療處置第一第二階段，作者擇日再專門開篇介紹。
對於這樣定位的一個產品，我的要求是：
1. 可以快速打開（最好是單手拉開）；
2. 可以容納應對第一第二階段的所有醫療處置器材；
3.可以根據傷患發生的概率和處置順序固定不同的器材，且相互之間不互相影響；
4.分隔清晰，固定牢靠，在劇烈運動後器材不會移位甚至是從固定帶中脫落，導致一拉撒；
5.外形尺寸不影響執法作戰，可以輕鬆地固定在其他戰術裝備上；
6.牢靠、最好輕量化這是所有裝備的基本需求。
那麼我們來按照標準，以滿分10分做為標準，一條條地來對應一下，看這款FRP能否滿足我的需求。
1. 【快速打開（最好是單手拉開）】
FRP採用Maxpedition家經典的大提手拉鏈，不管在戴手套、潮濕、黑暗情況下都能輕鬆受力。整個FRP採用的是全開式，也就意味著將兩個拉鏈拉到底可以將整個包打開，方便取放物品。美中不足的是，FRP並沒有採用單手快開的設計，在戰術環境下，一手受傷的情況下就很難打開。此外，將包打開需要至少兩個動作，比單手快開至少多用3秒鐘，這三秒鐘從醫療角度來說會使傷員失血量增加許多，從戰術角度來說會讓警員分心於開包，容易導致對目標或威脅的控制。所以，快開這項我給FRP打6分，及格分。
（Maxpedition家經典拉鏈，何種情況都能輕鬆找到拉鏈頭）
（FRP可以完全打開，方便取放物品）
（相對比較來說，ITS家的醫療包在單手快開得分較高）
2.【可以容納應對第一第二階段的所有醫療處置器材】
FRP內部容量尺寸約為14×5×21cm，分隔為三個倉室（一個帶YKK拉鏈），中間的倉室分成兩個部分，分別縫製有兩條橫向（分別分割成一條兩分隔、一條三分隔）、一條縱向（兩分隔，M家的防偽標也縫製在此條分隔帶上）固定帶。
（FRP內的分隔和固定帶）
對於戰術醫療處置第一第二階段的物品，請參照下圖
（FRP裝載第一第二階段的醫療處置物品）
從左往右、從上往下依次為：
（1）鼻咽通氣管，主要處置頭面部因傷勢導致的呼吸道阻塞。
（鼻咽通氣管的應用）
（2）氣胸針，主要處置氣胸。
（氣胸針的使用位置）
（3）一次性丁腈手套：所有醫療處置必備，一定要帶套！一定要帶套！一定要帶套！
（4）以色列繃帶：彈性繃帶的一種，便於對傷口進行包紮，有一定的加壓作用，當然傳統繃帶的使用技巧，以色列繃帶同樣適用。
（以色列繃帶應用）
（5）最左邊是一個磁性掛鉤，可以將FRP輕鬆地掛著警車的車門上，配合包內的調節繩，可以形成一個很好的處置平台。
（6）第二列，Celox止血粉：殼聚糖類的止血劑或者止血繃帶近兩年在戰術醫療以及戶外運動中出鏡率極高，早期有Quikclot等產品，但是會出現灼傷、止血失敗等不良反應，基本已被淘汰。在使用類似的止血粉劑或止血繃帶時，包裝上都帶有提示，在後送至醫療機構時將此包裝出示給醫生。然而，國內對於此類物品的普及率及其低，絕大多數醫生對於此類物品沒有接觸，甚至有好多民用急救單位不提倡使用此類物品。在院前急救界對於此議題也有爭議，但是我的意見是——在緊急情況下，針對深層大出血，止血帶無法解決問題，只有止血粉這樣的器材，你是用還是不用？至於後續怎麼解決我們有充足的時間考慮，而當下你別無選擇。
（7）醫療剪：在緊急情況下幾乎可以剪開一切尼龍製品，從而進行處置，當然你要經過家屬的同意，不然會讓你賠錢的。
（8）CAT單手止血帶：此類物品出現頗多，功能大同小異，具體使用在此不再贅述（今後有機會寫個TCCC的系列專題），但是要提出的是，醫療包中放的是第二條單手止血帶，在戰術背心或腰封上有第一根止血帶，方便第一時間能夠使用，包中的止血帶只是在第一根止血帶無法止血的情況下，在近心端上再加一根的備用品。
（9）止血繃帶：填塞於傷口，含有止血因子，可是血液快速凝結，對於深層出血有較好效果，配合以色列繃帶使用。
（10）急救毯：最右一列的最上方是是急救毯，輕便、易攜帶、主要應對由於失血導致的低溫性休克，保證後送過程中傷患的安全。
（11）再往下是一次性碘伏、酒精消毒片以及創可貼，應對日常性小傷口，另外還有潤滑劑，主要減緩鼻咽通氣管插入時的傷害。
FRP大小合適，足以將戰術醫療處置第一第二階段所需物品容納，此項得分10分。當然，對於小隊內專門的醫療支援人員，還需攜帶另一個更大的醫療包，除上述物品的備份以外，還應準備便攜擔架、SAM夾板、液體復甦補劑、止痛藥、保護性眼罩、熒光棒……
3. 【可以根據傷患發生的概率和處置順序固定不同的器材】
(裝載情況一覽）
右側裝載備用的CAT單手止血帶、以及止血繃帶，左側外層分別裝載一次性丁腈手套、氣胸針、鼻咽通氣管，內層以色列繃帶、醫療剪刀、隔層內放置Celox止血粉劑、右側拉鏈隔艙內放置急救毯、創口貼、消毒片等。基本上可以按照傷害出現的概率和處置順序來放置。此項可以得9分。
4. 【分隔清晰，固定牢靠，在劇烈運動後器材是否移位甚至是從固定帶中脫落，導致一拉撒】
FRP的固定帶給人第一眼的感覺是沒有彈性的織帶，因為輕輕拉動的時候感覺形變數很小，但是只要你給予它的力量到達一定的程度，會發現它發生了形變。這種感覺簡單描述不甚貼切，有感興趣的讀者可以自己如一隻，細細地體會一下。另一方面，這樣的設計導致固定帶內側摩擦力適中，很好地找到了固定住物體不散開與快速取放的平衡，個人感覺比用橡皮筋固定順暢、清晰。
（固定帶鬆緊程度給人耳目一新的感覺）
另一個設計的兩點是包體內的調解傘繩，4個O型環，一根傘繩和一個傘繩調節繩構成了FRP的開合角度調解系統，通過調節傘繩長短，可以輕易控制包開合的角度。可以利用這點，結合一個好的掛點（可以是提把，也可以是背後的固定系統，亦或是提把兩邊的掛環），形成一個良好的操作平台。
（通過調節此處，調節FRP開口角度）
但是有一點Bug的是，這個調節系統對於快速取放會有一定干擾，尤其在末端，其寬度是略小於CAT止血帶寬度的，在調節和取放止血帶形成一個不算是矛盾的矛盾。
有帶拉鏈的倉室，可以將消毒片、創可貼這樣小件易撒的物品有處可去。
良好的固定帶，合理的調解系統，帶拉鏈的倉室，讓FRP在這個環節得到8.5分不錯的成績。
（掛點加傘繩調解系統可以形成一個良好的處置平台）
（使用時，由於調節系統和固定帶，包內物品不會撒落）
（但調節系統對於快速取放CAT止血帶會有一定干擾）
5. 【外形尺寸不影響執法作戰，可以輕鬆地固定在其他戰術裝備上】
FRP外部尺寸為15.2×6.4×22.9cm，比一般雜物包相比略大，固定在背心上可以，搭載在腰封或腰帶上略大。
背後是激光切割的ATLAS MOLLE系統，配合TPU-840D尼龍複合材料的仇恨條，可以將FRP固定在任何MOLLE系統（織帶或激光切割）或是腰帶上，對於激光切割越來越多的今天，我相信仇恨條固定模式會越來越盛行，用傳統織帶來穿激光切割的系統，簡直太噩夢。仇恨條這個名字最早是指在固定的時候會讓你有仇恨的感覺，但是Maxpedition家的專利結構仇恨條使用起來真的很便利，不管是裝上還是拆下，都很方便，再也不想用原版仇恨條那樣恨不得拿分一字螺絲刀來撬了。綜上，此項得分8.5分。
（FRP背後的ATLAS固定系統）
（和原版仇恨條對比，不要好用太多）
（方便固定於各類molle、腰帶、激光切割系統上）
6. 【牢靠、輕量化程度】
FRP正面和背面採用500D的六角尼龍材料，四周採用1000D的尼龍，正面縫有激光切割的TPU-840D尼龍複合材料附件掛，同樣MOLLE系統也是採用的這個材質，YKK的拉鏈。這一切都指向一個性能——耐用、可靠（當然TPU-840D尼龍複合材料的耐用度還有待時間檢驗）。底部設有排水孔，可以有效的排除包內存水。約272克的重量也中規中矩。此項給它8分吧。
（正面和背面採用500D的六角尼龍材料）
（四周採用1000D的尼龍）
（底部設有排水孔以及Maxpedition家的標）
總得分：
1快速開啟 得分：6分
2容納收納戰鬥醫療階段1和階段2處置處置器材 得分： 10分
3 根據傷患發生的概率和處置順序固定不同的器材 得分：9分
4 分割槽固定穩定性 得分： 8.5分
5 外形尺寸，兼容性 攜行靈活性 得分：8.5分
6 做工堅固耐用分：8分
總結：
Maxpedition出品的這款FRP醫療包綜合性能不俗，設計指向TCCC，可以勝任單警使用的應急醫療包的需求。對於經常執行涉槍涉爆的特種執法人員，以及靶場中，都建議配備類似的醫療包，包內具體的內容也都在文中有所描述。但請注意，文中只是簡單介紹相關物品使用，請不要簡單模仿，目前筆者所在單位正在聯繫推出TCCC課程認證課程，如有需求，請關注。
註：此文涉及諸多文獻及學術成果，禁止以任何形式轉載、引用，否則追究法律責任！！
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