大夫，我的痣手術切了以後還會擴散嗎？

還是老生常談的話題，還是色素痣的問題，也是痦子的問題。

世界上有沒有身上一顆痣都沒有的人呢？這個當然是有的。比如很多小寶寶生下來的時候皮膚光滑細膩，潔白如玉，全身上下一個痣也看不到，不少寶寶爸爸媽媽、爺爺奶奶、姥姥姥爺逢人就誇，嗨，你看，我家寶寶的皮膚多好呀，一點兒瑕疵都沒有，堪稱完美！

不過用不了多久，也許幾個月，也許數年，就會看到孩子的身上或者臉上陸陸續續的出現黑色的斑點，那是色素痣。隨著年齡的慢慢的增長，色素痣也和身體等比例的有所增大。這個時候父母就會糾結，為啥我家孩子生下來的時候沒有，現在卻出了這麼多顆痣呢？

這本是自然現象，是與生俱來的基因和外界環境（風吹日晒）綜合起來的效果，可不是造化弄人，也不是老天和你專門過不去，給你臉上長几個痣噁心噁心你，讓你覺得它們「玷污」了你的婚姻，你的財富，你的自由，你的前程。

如果你信這些，你很可能就迫不及待得找到各種「點痣」的大師那裡膜拜一把，一把辛酸淚的又滿懷感恩的心情讓「大師」把幾個「毀人不倦」的痣給點掉，然後發現留了疤或者有感染、疼了，才想起我們這些白大褂醫生。

我沒有點痣的想法，我每次都絞盡腦汁的告訴患者，痣不要亂點，亂點了很多時候是點不幹凈的，而且殘留的痣細胞因為反覆的刺激容易出現問題。再說，點深了就是個疤，何苦折騰自己呢？

大多數時候我是說服不了患者的，因為他們很多是鐵了心要來點痣的，不點痣挂號幹啥呢？說的都是理。對於那些針頭大小的痣，我不得不告訴他們，這個可以點，但是也有留疤或者點不幹凈的可能性，極少數可能複發的問題，自己要掂量一下哈。

對於那些個頭比較大、鼓起來的、有毛的、長在摩擦部位比如手掌/腳掌/腰褲腰帶/女性胸罩等、藍色的痣，我通常的建議是能保留的就保留，順其自然也是不錯的選擇。密切觀察痣的發展變化更重要，比如觀察有沒有突然變大、色素不均勻、邊界不清楚、變得不對稱，以及破潰、瘙癢、疼痛等，一旦出現就要積極的就診，然後考慮手術切除。

What？手術切除？醫生你沒有開玩笑吧？手術切了，那不就擴散了嗎？

Yes，我沒有開玩笑了，我說的是實話。手術的目的是一個是把痣給連「根」除掉，第二個是做一個病理。病理目的也有二，一個是明確下到底是哪一種痣，皮內痣，交接痣還是複合痣，是不是有惡變的傾向或者已經惡變成黑色素瘤？另一個是看是否完整的切除乾淨，是否有殘留，如果是惡性的是否有必要擴大切除等等。

從來沒有聽說過，切掉一個痣，身上別的地方多了一顆痣，是為了彌補「丟失」的痣。如果真的那樣，我不敢想像了。

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