思細恐極，這個病真稱得上是女性殺手……的幫凶！

說到女性健康殺手，做科普好多年的小編簡直可以信手捏來。如一些「普通小殺手」，像月經失調、肥胖、痤瘡等，嚴重些的像有「沉默殺手」稱號的骨質疏鬆，還有些致命的「紅顏殺手」比如宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌，當然還有一些「男女通吃的殺手」，像糖尿病、心血管疾病等。

以上這些殺手對女性健康的危害不言而喻，因此也極大地引起了人們的重視。

然而，

很多人都忽視了一個危險的背影，

在某些「殺手」的身後，

還隱藏著一個「幫凶」，它就是——

多囊卵巢綜合症（PCOS）。

復旦大學附屬婦產科醫院張煒主任醫師告訴我們，很多人認為，多囊僅僅會造成不孕，調整好月經，治好不孕就好了。但是，事實並非如此，多囊卵巢綜合症其實是一種慢性病，幾乎影響女性一生的健康，不可治癒，但可以控制。

多囊卵巢綜合症（PCOS）發病率高達5-10%。該病的主要影響包括：（1）月經和生殖功能；（2）糖代謝和脂代謝。

1、多囊卵巢綜合症的健康危害

近期危害：包括月經失調、不孕、痤瘡、多毛、肥胖等等。這些危害往往不會威脅到生命，所以也讓一些患者，尤其已經沒有生育需求的患者掉以輕心，並不當一回事。

產科危害：流產率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血壓發病率增加3-4倍。我的一項研究發現PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右，真不是嚇你的！

遠期危害：包括增加子宮內膜癌、糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病等發病率，這些可是潛伏在PCOS患者體內的無形殺手，來得很隱秘，後果很嚴重！不知不覺你就趟槍了！

2、長期管理的必要性

由於該病對女性健康影響深遠，很多嚴重的疾病背後，往往隱藏著多囊這個「幫凶」，因此，該病需要長期管理。

長期管理的近期目標是調整月經周期、治療多毛、和痤瘡、控制體重，輔助生育。

遠期目標是保護子宮內膜預防子宮內膜癌，預防糖尿病、心血管疾病等。

3、多囊卵巢綜合症的診療誤區

五個常見誤區，看看你有沒有躺槍？

誤區一：只化驗性激素，不去了解代謝指標的變化；

誤區二：只調節月經，一經診斷就是達英35治療；

誤區三：只要是PCOS導致的不孕，一經診斷馬上促排卵，不管其是否存在代謝異常，不管其雄激素水平有多高，不管其對產科併發症的影響有多大；

誤區四：忽略該病對遠期健康影響；

誤區五：治療療程隨意、缺乏定期檢測。

4、多囊卵巢綜合症的長期管理

PCOS的長期管理包括：定期檢測、制定合理治療方案、並根據情況適時調整治療方案，長期管理需持續一生。

定期檢測

（1）檢測什麼

檢測指標包括激素（FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等）、糖代謝（OGTT、INS釋放試驗）、脂代謝、肝腎功能變化等。

（2）何時檢測

治療前檢測目的是為制定個體化治療方案；治療過程3-6個月檢測一次了解治療效果；孕前檢測以確定是否存在產科風險及是否需要助孕前的治療。

制定個體化治療方案

由於PCOS患者存在高度異質性，每個患者表現不同，需根據每個人的情況和要求進行個體化治療。

（1）生活方式調整

包括運動、飲食調整、減輕壓力、規律生活等，有助於恢復排卵和月經，並可預防癌症、代謝紊亂等遠期併發症。

（2）降雄激素

首選口服避孕藥（OC），還有螺內酯、地塞米松等。

（3）孕激素

用於高雄激素癥狀不嚴重者，定期撤退保護內膜不發生癌變。

（4）胰島素抵抗的治療

首選二甲雙胍，預防遠期併發症。

（5）不孕患者

促排卵助孕適應於有妊娠要求的患者。

適時調整治療方案

PCOS患者治療一定要考慮不同年齡階段、不同要求、不同疾病階段等問題進行治療方案的調整。

（1）青春期患者

要注意其特定階段的生理高雄，除非雄激素特別高，否則不建議過度干預。

（2）無生育要求者

治療過程定期檢測療效，以確定是停葯、繼續治療、還是調整方案。

（3）有生育要求者

控制激素和代謝紊亂後儘快促排卵助孕。

（4）育齡婦女

完成生育計劃後仍需定期檢測和治療。

（5）絕經後婦女

仍需注意發生代謝疾病的風險，要定期檢測及時治療。

＊

總結：

好了，啰啰嗦嗦這麼多，對該病的管理而言，這只是個總論，患者應該到醫生這裡評估，才能具體問題具體分析。

雖然PCOS複雜、多變、影響一生，但你千萬別怕。還是那句話：「誰能沒一兩個慢性病，小到鼻炎、痔瘡，大到高血壓、心臟病、糖尿病，哪個能完全治癒了？所以，樂觀面對積極控制！」

【專家介紹】

張煒，女，主任醫師，博士研究生導師。擅長內分泌疾病、青春期延遲、性發育異常、功血、閉經、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、圍絕經綜合征、不孕症診治。

【專家門診】

婦科內分泌精品門診：周二全天（黃浦院區）

西醫婦科VIP精品：周五全天（楊浦院區）

撰文｜張煒

編輯｜張煊

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