為什麼脊髓受傷後我的下肢經常出現一些麻木、疼痛、撕割感？

患者A

前段時間腰椎摔傷傷到脊髓了，最近每天兩條腿前面總是麻木、疼痛怎麼回事啊？

你也有這種情況？我也是受傷後下肢經常感到抽筋、肌肉像刀割一樣，好痛苦！

病友B

康復君

這是脊髓受到損傷後恢復期常遇到的情況，中樞神經損傷後的一種感覺障礙，想具體了解且聽本君一一道來！

絕大部分脊髓損傷患者在損傷平面以下均有不同程度的感覺異常，部分感覺異常可以表現為疼痛，多發於傷後幾個月至幾年，疼痛部位不確定，疼痛性質、程度不確定，發作時間不規律。公認的統計是：1/3～1/2脊髓損傷患者有疼痛，其中10％～20％達到嚴重程度並影響日常生活，5％最嚴重者需要手術治療。臨床多數情況下醫生們稱之為「中樞性疼痛」，有的將截癱以下部分的疼痛稱之為「幻痛」。

1

概述

脊髓損傷後損傷平面以下部位的感覺異常性疼痛，屬於中樞性疼痛。由於疼痛部位沒有正常的感覺，這種疼痛的感覺近似於幻覺，故有人稱之為幻肢痛。

有的學者認為，這種疼痛的傳導途徑可能有：殘留部分的脊髓和(或)脊髓之外的自主神經系統。其確切的原因目前仍不清楚。臨床上這種患者的疼痛表現多種多樣，如燒灼痛、針刺痛、放射痛、切割痛、跳痛、麻木痛、繃緊痛等。疼痛的誘發因素包括天氣變化、發燒、泌尿系感染等。

2

預防性措施

像感染、褥瘡、痙攣、膀胱和腸道問題、急劇溫度變化、吸煙、情緒波動等因素都可能誘發疼痛，如何處理和預防這些因素是關鍵？

（1）保持皮膚及床單的清潔和乾燥，每2小時協助患者翻身一次，交替變換仰卧、側卧、俯卧等體位，坐位時應間隔20~30min用雙手撐起身體，使臀部離開坐墊30s，以改善受壓部位的血液循環，如皮膚有發紅應及時減壓。

（2）減輕骨突出部位受壓 ，用軟枕、海綿等將骨突出部位墊高，特別是後枕部、肩胛部、骶尾部、髖關節、膝關節，以及足跟和內外踝部，必要時使用氣墊床。

（3）改善全身的營養狀況 保證攝入的營養全面均衡，多進食含豐富蛋白質和維生素C、鋅的食物。

適當的運動可以預防肩袖損傷和肩周炎的發生。

3

康復治療

康復程序

早期(卧床期)的康復治療

保持正常體位，防止壓瘡。可採用減壓床或加用氣墊等。每2小時翻身、拍背。

加強呼吸訓練，預防肺部感染。可採用胸部輕扣擊和體位引流的方法。

關節保護和訓練，防止攣縮，維持殘存肌力。

膀胱和直腸的訓練。留置導尿管時應注意定時夾放，保證膀胱儲尿在300~400毫升，以利於自主收縮功能的恢復。

心理治療。包括極度壓抑、憂鬱和煩躁。必須耐心細緻，同時給予鼓勵性的回答。

恢復期的康復治療

直立適應性訓練：約需一周時間，適應時間長短與損傷平面相關。

肌力訓練和關節的牽張。可採用功能性電刺激等進行肌力的訓練。牽張關節和肌肉是康復治療過程中必須始終進行的項目。

牽張內收肌，防止因其痙攣導致的會陰部清潔困難

牽張腿後部肌肉，使患者直腿抬高大於90°，這是保證獨立坐和完成各種轉移的基礎。

牽拉跟腱，防止其攣縮，以進行步行訓練

坐位和平衡訓練：正確的獨立坐是進行轉移、輪椅和步行訓練的前提。

轉移訓練：床－椅

步態訓練和輪椅訓練

截癱患者從輪椅到床的轉移方法

截癱患者從輪椅到扶拐站立的方法

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 濟南復元康復醫院 的精彩文章: