過敏性鼻炎引起的哮喘 不止那麼簡單

據了解，由於過敏性鼻炎患者中哮喘發病率較正常人高4-20倍，60%過敏性鼻炎病人可能發展成哮喘病。對此，世界變態反應組織還提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合征這一概念。而且過敏性鼻炎還可引起支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎等併發症。就過敏性鼻炎相關問題，記者日前採訪了南方醫科大學珠江醫院呼吸科副主任醫師、副教授陳新。

與哮喘合併發生率高

記者：過敏性鼻炎與哮喘是否有必然聯繫？

陳新：雖然在最新醫學具體的診斷和指南里並沒有過敏性鼻炎-哮喘綜合征這一說法，但這兩個病有比較大的聯繫。一般來說，哮喘病人容易合併過敏性鼻炎，它們同屬於氣道疾病，一個是上呼吸道一個是下呼吸道。

記者：過敏性鼻炎是否一定會發展為哮喘？

陳新：這不一定，雖說過敏性鼻炎和哮喘之間有較大合併發生的比率，60%過敏性鼻炎病人可能發展成哮喘病。但實際上由過敏性鼻炎發展為支氣管哮喘的患者只佔所有哮喘病人的20%-30%。

或引起一系列併發症

記者：過敏性鼻炎的癥狀和感冒容易混淆，如何鑒別？

陳新：此病的主要癥狀是鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等，和感冒有點相似，但兩者之間其實不難鑒別。過敏性鼻炎發作時間和周期比較長，受外界影響較大，比如有些病人每年某個時間都會發作；而感冒有一定的時間和群體，並且會伴有頭痛、發熱、喉嚨痛等特殊的癥狀。而且兩種疾病用藥後的效果也不同，過敏性鼻炎和哮喘對錶麵皮質激素非常敏感，用後能很快控制癥狀；而感冒通常是由病毒感染引起的流鼻涕打噴嚏等卡他性癥狀，所以要用抗病毒的藥物才能有效。

記者：此病導致的直接結果是怎樣的？間接的影響又有哪些？

陳新：過敏性鼻炎雖不是嚴重疾病，但顯著影響生活質量。如可影響睡眠、導致工作效率、記憶力下降，給社交、娛樂帶來麻煩。還可引起下列併發症：支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎等。

哮喘的危害性會大一些，它和慢阻肺之間有一定的關係，哮喘到了中晚期時，氣道舒張的可逆性將變差，可出現嚴重的呼吸衰竭、氣促，肺功能已不能恢復正常而變成慢阻肺。肺功能損害不可逆，哮喘嚴重發作，甚至危及生命。

記者：過敏部位是否會癌變？

陳新：過敏和腫瘤之間沒有必然的聯繫。因為腫瘤的發生由各種因素引起，包括自身基因、家族遺傳、外界綜合因素的作用等等，使體內細胞產生突變，變成不受控制的癌細胞，它們的發生和過敏疾病的發病機制不同。

重在預防袁規範用藥

記者：治療的手段用藥原則是怎樣的？能否根治？

陳新：過敏性鼻炎的療法很多，脫敏療法是其中一種。但治療時間長，一般需要兩年以上，很多人中途放棄。其次，因為導致我們過敏的關鍵因素太多，而且現在的檢測手段也有限，很多過敏原未必能檢查出來，所以脫敏療法的效果不確定。

總而言之，治療氣道疾病應重在預防，其中包括用藥，許多患者都存在用藥不規範的問題，只要癥狀稍微控制就自行停葯，造成此病反反覆復，遷延不愈，嚴重影響生活質量。實際上，此病用藥時間約為9個月至一年左右，然後再通過醫生專業檢測、評估後，確定患者是否停葯。目前藥物治療也只能達到最好的控制，但還不能做到根治。

記者：少年兒童與成人的治療方式是否一樣？

陳新：方法和用藥都差不多，只是在用藥劑量上會有所區別。

換環境脫敏不靠譜

記者：有網友說日本人對付過敏症的做法是：讓患者去一個完全陌生的環境生活一段時間，通常是一兩年，然後讓他們回到原來的地方，此時患者的過敏症會痊癒，他們表示此方法對孩子尤其有效。請問這種方法可行嗎？

陳新：我認為這種方式基本不靠譜。患者希望通過這種方式達到脫敏的作用，他們誤以為這跟醫學上所說的採用小劑量的過敏原不斷刺激讓患者產生脫敏的道理差不多，但決定環境的因素包括方方面面，有太多不確定因素，這個環境是過敏物質更多還是空氣更清新的環境。而且多數患者也不可能單純地只對某種物質過敏。所以我覺得這種方式沒什麼科學依據，但不排除對某些個體有效。

記者：有人說若再次發生過敏必須用比之前更高級別的過敏葯才能控制病情?

陳新：不會，之前的葯同樣可以用，但要根據發病時的狀況調整劑量。

記者：日常中如何防止過敏症的發生？

陳新：作為個人來講，做好防護更重要。室內不要過度裝修，別忽視相關檢測工作。我前段時間接診過這樣一個病人：病人突然覺得喘不過氣、無法睡覺，我們測其肺功能發現，是極重度的通氣功能障礙，他才30多歲就出現這種狀況通常是不太可能的。病人也表示自己從未發生過哮喘，也從來不知道自己患有哮喘，但他的確是哮喘發作。我們詢問後才知他家剛搞完裝修，他是典型的受環境因素影響而誘發哮喘的。通過入院一周的治療，病人的肺功能才恢復了正常。

同時，我想提醒的是，如今開車的人比較多，車內也是個污染源、過敏原眾多的地方，大家別忽視了防護。對冷空氣敏感的患者，最好避免選擇溫差大的地區生活，注意保暖。

此外，患者應盡量避免接觸如塵蟎、貓狗的毛屑、黴菌、蟑螂等致敏原，要注意飲食，慎食魚、蝦、蟹類等容易引起過敏反應的食物。

中醫以改善體質對付過敏

至於中醫在治療過敏性鼻炎和哮喘方面是否有招，記者還諮詢了該院中醫科副主任醫師孫曉敏。

孫曉敏表示，其實發生過敏性鼻炎和哮喘的根本原因在於人體的過敏體質。要想治癒疾病必須從改善患者的過敏體質入手。她表示，脫敏療法和激素類藥物只是阻斷這種異常反應，並不能改善人體的過敏體質。中醫治療則是以調節人體的過敏體質為主，通過改善體質從根本上達到治癒效果。她說，中醫強調的是辨證施治，是根據每個人的不同情況辯證論治。

此外，她表示，這類患者的體質多偏虛寒且風重，平時應少吃生冷食物，適當溫陽補氣。

廣東科技報陶慧

責任編輯 姚贊原

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