看一起針刀醫療事故如何壓垮一個針刀專科醫院！
在十天全部全程在手術室里教學上課，聽十次課，不如看一次臨床治療，看別人十次針刀學臨床治療，不如親自上手治療，我們的老師來保障療效，我們的老師來保障醫療安全。
患者候××，男，34歲，因頸、腰背部及髖關節疼痛伴活動受限20餘年，於1997年7月16日到北京長城醫院就診，以「強直性脊柱炎」收入住院。住糧徽賓館四樓，入院時患者強直步態。脊柱後凸，駝背角度30°，頸肩周圍壓痛（+）、骶髂及大轉子周圍壓痛（+）。頸部僵硬無活動度。X光片示：脊柱生理弧度消失，呈竹節樣變；雙髖關節間隙模糊、變窄、雙股骨頭密度不均。血沉52mm/h。入院診斷：1強直性脊柱炎；2雙股骨頭無菌性壞死。
住院病歷
弱，肌力Ⅲ度，雙下肢肌力Ⅱ度。T4以下痛覺消失，生理反射消失，未引出病理指征。16時45分被送往外院行MRI檢查提示：平頸4椎體上緣至胸6椎體上緣椎管內，脊髓後見一棱形連續病灶，病灶前脊髓受壓前移，灶內信號較均勻，最大橫徑為1.8×0.8cm。印象：頸4-胸6椎管內後壁硬膜外血腫。請腦外科會診，意見如下，患者頸部針刀治療後出現頸部劇痛，向背部放射，軀幹四肢運動感覺障礙，查體：感覺平面，軀幹部胸3以下淺感覺消失，雙下肢肌力0級；無胸式呼吸，腹式呼吸存在；陰莖勃起、肛門反射均未引出；雙下肢肌力低，生理反射、病理反射均未引出。體部MRI提示頸4—胸6椎管內後壁硬脊膜外血腫，脊髓橫貫性損傷診斷明確，病情危重。急性硬脊膜外血腫產生脊髓壓迫，造成有脊髓橫貫性損傷，有手術指征，治療方法只有開椎清除血腫，解除壓迫。但患者脊髓壓迫已達6小時，現已全癱，清除血腫，壓迫解除恐怕脊髓功能難以恢復。如不手術恐怕脊髓受壓節段水腫向上發展，影響高位脊髓導致呼吸困難，應給予積極手術挽救患者生命。以急性椎管內硬脊膜外血腫，脊髓橫貫性損傷收住××醫院神經外科。自發病以來，小便失禁，未解大便。晚19時許，患者進入手術室，在全麻下行C4-T6後路開椎，硬膜外血腫清除術，未見活動出血。術後診斷：急性硬脊膜外血腫（頸4-胸6），脊髓橫貫性損傷。術後出現四肢癱，呼吸無力，肺部感染，腸麻痹。經該院積極救治，患者轉危為安。目前患者仍高位截癱。
事故鑒定
醫療事故鑒定委員會專家認真聽取了雙方的陳述，詳細詢問了病史及診治經過，對患者進行了仔細檢查，並閱讀了病歷及有關X光片等，經嚴肅認真的討論分析後一致認為：患者為強直性脊柱炎晚期，脊柱、雙髖關節強直，且活動期尚未完全靜止（血沉53mm/h），無進行軟組織松解術的指征；治療前檢查不充分（無血小板及血糖、尿糖檢查，並且用過期肝功能檢測手段）；無治療前的簽字單；針刀治療後出現硬膜外血腫的癥狀體征，院方仍應用了冬眠療法，延誤了病情。定為二級醫療責任事故。
針刀操作分析
經驗總結
在病灶深部有重要臟器或重要神經，血管組織進行針刀松解時一定要穩，要嚴格控制針刀的深度。如拇、食指挾持針柄，中指扶針體、抵皮膚，以中指的屈伸來調節進針的深度，若針下阻力感較大又需切開治療時，為避免失手，可使持針之手保持固定姿勢（中指穩定針身，控制深度），用力下刺，即使針下突然落空，因有中指的保護可有效地避免失手。在針刀操作中，患者若有了觸電感傳至上肢即迅速起針，讓患者靜息，並密切觀察，刺破的血管也很可能會在血管的彈力作用下很快被保護起來自動止血而不致引起更大的損傷。當患者出現脊髓壓迫刺激征時，應立即做頸部MRI檢查，結合其它檢查判斷病灶位置和疾病性質，迅速行外科手術，盡量避免不可逆性傷害，那樣可能不致於造成患者高位截癱，所以臨床治療時，任何僥倖心理都是要不得的。
註：望廣大針刀醫學同仁以史為鏡，以事為警！
※乾貨！影像檢查在針刀臨床上的必要性
※X線、CT、B超、核磁的區別，講的太到位了！
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