中醫以通為補治胃下垂，效果非常理想！

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胃下垂一病，習以補氣升提為法治之。筆者根據胃的生理病理特點，以通降法治療，收到了理想的療效。

胃為水谷之海，容受飲食。其主納，納則貴下行，下行屬通降。下行通降，胃則和順。飲食入胃，胃泌津液，將水谷腐熟，下排入小腸。小腸接受胃腐熟的食物，吸收其精微，又將食物殘渣向大腸傳送。大腸將食物殘渣吸收水分後形成糞便排出體外。這些由入至出的過程，即通降過程。胃之納腐，小腸受盛化物，大腸傳導變化而出，均與胃腸的通降功能有關。胃居中焦，承上啟下，是通降功能之樞紐，是腸道通降功能的啟始動力。如果胃腸通降失常，則產生如腸梗阻、腸套疊、腸粘連、腸麻痹、腸扭轉、胃扭轉、胃脘痛、蛔蟲梗阻、急性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、呃逆、嘔吐、嘔血、腹脹(氣滯性)、便秘等各種病症，胃下垂也是其中的一種。

胃失和降，食物瀦留於胃，胃內重力增加使胃過度舒張，久之胃體鬆弛，胃彎度減小，胃體下垂；胃腸本為一整體，胃在上腸居下，小腸、大腸、直腸通降功能失常，糟粕不能外排，導致下塞則上滯的惡性循環，亦可導致胃下垂。胃體下垂之後，又嚴重影響胃腸的通降功能，胃體下垂則更難復常。究其引起通降失常之原因，大致有外感六淫，邪氣犯胃；飲食失節，暴飲暴食，過食生冷、酸寒、質硬滯氣之物；惱怒憂慮，情志不暢；體質素弱，勞作過度等。通降法治療胃下垂，緊緊扣住了通降失常這一病機。

六腑以通為順，胃病以通為補。仲景所立三承氣湯是降胃之濁氣，使之通降。故治療胃下垂，筆者多選用大承氣湯與保和丸加減組方，以遵胃主納腐，胃降則和之理。方中枳實、枳殼、厚朴、檳榔寬中下氣，行氣除脹，消積導滯，則有利胃體排空上升；厚朴可燥濕，檳榔能除痰，濕痰消除，通降無礙；大黃蕩滌胃腸積滯，通降最速；山楂、雞內金，麥芽、谷芽，建曲消食導滯，能促進消化液的分泌，增加腐熟消化能力，以利通降。以上諸葯配伍，可使胃的通降功能加強加速；使胃內容物能即時有規律地排出，減輕其因長時間重力作用形成的下垂壓力，減輕胃內停滯之水谷，或有形實邪長時間充填胃內所形成的張力，有利於胃體上升，從而使其得以恢復正常位置和形態。小腸、大腸、直腸有規律地正常通降，也形成下通暢則上易降的良性循環。

通降法治療胃下垂還要根據其兼夾之症辨證用藥：如陰虛者加沙參、麥冬；血瘀者加桃仁、紅花、丹參；熱者加黃芩、黃連；寒者加吳茱萸、生薑；有痰者加法半夏、茯苓、陳皮。但氣虛者慎用補氣升舉，因補氣升舉之葯會使胃腸更加壅滯。

通降法能使胃腸中飲食水谷得以正常運化通降，以吸收人體需要的精微物質，此即是補是升，也是胃腑以通為補之道理。在飲食方面，切忌暴飲暴食，對生冷質硬、糖、酒、油膩食物必禁。要保持心情舒暢，避免焦慮緊張，不要過度勞作。這樣可以提高通降法治療胃下垂的療效。

病案舉例

陳某，男，58歲，學校工友。2003年6月13日初診。患重度胃下垂近6年，平常只能少食多餐，胃脘部經常脹痛，噁心嘔吐。前服之葯皆為昇陽舉陷、益氣健脾輩。近半年來病情漸重，自慮癌變，憂心忡忡，訴胃脘脹墜疼痛，經常嘔吐，吃少許米糊也隨即嘔出，呃逆連聲。察其形貌，面色萎黃，形體消瘦，身疲懶言，畏懼進食，大便4~5日1次，燥堅難下，小便短赤，口乾，舌質紅，少苔，脈弦細。胃鋇餐造影顯示：胃角切跡於髂嵴連線下10厘米；胃內容物瀦留；胃排空緩慢。診斷為胃下垂。證屬胃腸通降失常，飲食糟粕停滯。治擬通降消導，滋陰潤腸。方以大承氣湯合保和丸加減：厚朴7克，枳實15克，枳殼20克，檳榔12克，大黃9克，黃芩10克，陳皮10克，山楂10克，雞內金10克，建曲10克，麥芽30克，谷芽30克，法半夏9克，瓜萎仁15克，麥冬10克，玄參10克，生地10克。3劑，每日1劑，水煎分3次服。

服藥後，腸鳴音活躍，矢氣頻響，大便2日1次，通暢成形。宗前方將大黃減量為5克。繼服1月後，腹脹、嘔吐、納差等症悉好轉至正常。後因有事外出，煎湯藥不便，為鞏固療效，照大黃減量時所服之方去生地、玄參，各藥劑量減半，製成粗末，用開水泡服，每日4次。服粗末茶劑1月後，經胃鋇餐透視複查，示胃角切跡在髂嵴連線下約0.5厘米。患者面色紅潤，體重增加4千克。

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