乾貨滿滿：自閉症孩子如廁訓練（上）

如廁訓練對於孤獨症兒童往往是非常困難的。通常需要經過長時間的訓練和學習，孤獨症兒童才能掌握小便和控制排便的技巧，需要很長的時間才能養成如廁習慣。

儘管每一個孤獨症兒童情況都是不盡相同的，可是我們依然可以尋找到一些造成兒童如廁困難的共同問題所在。了解這些問題，可以幫助你明確自己孩子的動機。

一、如廁困難的原因分析

1、身體：某些生理或者醫學原因可能導致孤獨症兒童如廁困難，這時候家長應當及時向兒科醫生尋求幫助。

2、語言：孤獨症兒童在理解和使用語言的過程中存在困難和障礙，所以不要寄希望於他們可以主動要求如廁。

3、衣著：有些孤獨症兒童在穿脫褲子的過程中存在一定的困難。

4、害怕：一些孤獨症兒童害怕坐在馬桶上的感覺或者聽到馬桶沖水的聲音，在使用衛生間的時候為他們提供一些視覺提示或者將其定位日常執行的任務，可以在一定程度上減小兒童的恐懼感。

5、身體感知覺：一些孤獨症兒童並不能意識到自己需要如廁，直至他們的衣服濕了或者髒了。

6、同樣的需求：一些孤獨症兒童可能有自己的小便或者排便的方式，這時再去養成新的如廁習慣往往是非常困難的。

7、使用不同的衛生間：一些孤獨症兒童在平時的生活中接受訓練和學習往往使用的是自己家裡或者學校里的衛生間，當換了一個新的地方使用公共衛生間時往往產生困難。

二、如何開始如廁訓練

1、每天六次坐便訓練：制定一個計劃每天讓孩子使用六次坐便器。在最開始的時候，可以讓坐便的過程比較短（如每次五秒鐘），同時安排一次較為長時間的排便訓練。一段時間以後，坐便訓練的時間可以適當延長（如每次大約十分鐘左右）。這時候家長可以放置一個計時器讓孩子明確自己需要做多久就可以離開。當然了，如果孩子已經小便或者排便結束，他也可以立即離開。對於男孩子而言，最開始要訓練他們坐在馬桶上小便，直至他們可以很好的控制排便。

2、不要詢問，要告知：不要等著孩子告訴你他需要去衛生間或者當你問他時候他回答「是」時候才提醒他去衛生間。家長應當固定時間地提醒孩子該去衛生間了。

3、日程表：把如廁一項設計在孩子的一日流程之中，根據日常的習慣來確定如廁時間的長度。在每天的固定時間和固定的活動之後進行如廁訓練。

4、溝通：使用簡單的詞語、符號或者圖片對孩子進行提示，讓他們學會關於如廁的表達方式。

5、堅持嘗試：養成一個習慣需要三周的時間，當干預的方法發生變化時，繼續保持三周同一目標下的干預。

6、製作一個視覺提示表：圖片可以幫助孩子明確在如廁時候應該做出哪些行為動作。為衛生間的每一個關鍵性的事物，如馬桶、廁紙等。將這些圖片按照如廁的步驟一一安放。

7、適時的強化：列一張孩子最喜歡的東西的清單，如食物、玩具等，當孩子進行了小便和排泄的時候即使地進行反饋和強化。需要注意的是，一些食物性的強化物（水果乾、餅乾、巧克力等）往往可以產生更好的效果，當然你也可以用孩子喜歡的活動作為強化。

小貼士：

1.當你與孩子談論如廁的事情時候，請保持積極鼓勵的語氣，無論孩子取得了或大或小的進步，不要吝惜你的讚美，更多的支持可以帶來孩子更好的轉變。

2.當開始進行如廁訓練的時候，面對「糟糕的現狀」保持一顆平常心。

3.使用日程表。

4.當談論如廁時候使用統一的語言表達。

三、如何讓訓練更容易成功

1、三天的觀察期，確定孩子的日常習慣：在這一段時間內注意觀察孩子在喝水之後多長時間會尿褲子，或者經常性地檢查他的尿布（每隔十五分鐘左右），可以幫助你確定孩子需要如廁的大致時間。

2、關注孩子的日常飲食：飲食的調整，如在孩子的飲食中增加流質食物和多纖維的食物，可以幫助孩子感受如廁的衝動。

3、讓如廁過程變得更為舒適：盡量讓孩子在如廁時候感到舒適和安全，比如給孩子準備一個小的夜壺或者在坐便器的下方放置一個供孩子放腳的小凳子，可能在一定程度上緩解孩子如廁時的不安感。

4、考慮孩子感知覺的需求：如果孩子不喜歡衛生間里的一些聲音、氣味或者某一件物品，盡你所能的將其改變。

5、多準備一些內衣褲：家長為孩子多準備一些內衣褲是非常必要的，因為在訓練的初期，孩子往往需要通過內褲濕了或者髒了來判斷他們何時該如廁。在睡覺或者長時間外出的時候，尿不濕也是家長的一個不錯的選擇。

6、在不同的衛生間進行訓練：在不同的衛生間進行訓練是為了幫助孩子認識到，他可以在不同地方不同的衛生間里如廁。

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