缺乏煙酸的臨床表現及併發症

患者在早期表現可不明顯，往往有食慾減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病症。當病情進展時，可以出現較典型癥狀，表現為夏秋季日光照射時發作，有時也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發。

1.皮膚 皮炎為本病最典型癥狀，常在肢體暴露部位對稱出現，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時顏色緋紅髮癢，甚似曬斑，但與周圍皮膚有一清晰界線，邊緣略高起，中心部病損較著；其後膚色迅速轉變為紅褐色，有明顯水腫，可伴有皰疹及表皮破裂，形成滲出創面，易誘發繼發性感染。病情好轉時水腫及紅色可漸退，痊癒時有大塊脫皮，其後出現新生的粉紅色皮膚增厚；也可變薄呈萎縮狀，邊緣有色素沉著。

慢性病例水腫較輕或不顯著，但色素沉著更深，在易受磨損處如肘、指節、膝等部位的皮膚往往增厚，呈角化過度，膚色棕黑，與其周圍不同，並有乾燥、脫屑現象。另一表現為小腿前部及外側有魚鱗樣皮膚變化，病變部位常有色素沉著。

2.消化系統 以舌炎及腹瀉最為顯著。

(1)舌炎：早期舌尖及邊緣充血發紅，並有蕈狀乳頭增大。其後全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈紅腫，上皮脫落，並有表淺潰瘍，引起舌痛及進食下咽困難，唾液分泌增多。患病較久時舌乳頭萎縮、全舌光滑乾燥，常伴維生素b2缺乏的口角炎。

(2)腹瀉：早期多患便秘，其後因腸壁、消化腺體、腸壁及黏膜、絨毛的萎縮和腸炎的發生常有腹瀉，大便呈水樣或糊狀，量多而有惡臭，也可帶血，如病變接近肛門可出現里急後重。腹瀉往往嚴重和難治，可合併吸收障礙。

3.神經精神系統 早期癥狀較輕，可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑鬱、健忘、失眠及感覺異常等表現。但本病與腳氣病有所不同，本病多影響中樞神經系統，而後者以周圍神經為主。

其他癥狀女性可有陰道炎及月經失調、閉經；男性排尿時有燒灼感，有時性慾減退。本病常與腳氣病、2缺乏症 target=_blank>維生素b2缺乏症及其他營養缺乏症同時存在。煙酸缺乏的臨床表現可用4個英文字母d來描述：即皮炎(dermatitis)、腹瀉(diarrhea)、痴呆(dementia)和死亡(death)。

煙酸缺乏併發症

煙酸缺乏可進展到精神錯亂、定向障礙、癲癇發作、緊張性精神分裂症、幻覺、意識模糊、譫妄，甚至導致死亡。周圍神經炎的癥狀如四肢麻木、燒灼感、腓腸肌壓痛及反射異常等均可出現。有時有亞急性脊髓後側柱聯合變性癥狀，可能與其他維生素b族缺乏有關。

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