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中醫麻黃湯治療太陽傷寒證有奇效!

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麻黃湯是《傷寒論》里「太陽病篇」的主打方劑,也是很重要的一個方劑。麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味葯組成,主要功效是發汗解表、宣肺平喘,針對太陽傷寒類的感冒,當然,麻黃湯的用途不僅僅是外感表證,也用於水液代謝失常等疾病,臨床應用範圍廣泛。

什麼是太陽病

張仲景用麻黃湯來治療太陽傷寒證。太陽病就是感受了自然界的邪氣後所發生的疾病,也稱太陽表證。我們現在叫「感冒」。自然界中有風、寒、暑、濕、燥、火(熱),正常的情況下它們是不會導致疾病的,中醫把它們叫做「六氣」,六氣是人類賴以生存的條件,但若氣候變化異常,六氣表現太過,就會侵襲人體而發病,這時候六氣就變成了邪氣,中醫叫做「六淫」,「淫」就是太過的意思。如天氣突然寒冷,人躲避不及,就會觸冒風寒,出現頭痛甚至連及項背、發熱、惡寒、不出汗、鼻流清涕、打噴嚏的癥狀,這就是太陽病,因為外界的邪氣侵襲人體,必從肌表而入,人體十二經脈中的足太陽經是主肌表的,就像人體的一個籬笆門一樣,所以邪氣侵襲人體,則足太陽經首當其衝,由於邪氣在肌表太陽經,故做「太陽病」。

太陽病的特點就是邪氣在肌表,病位比較表淺,因此又稱為「表證」。當然,邪氣的強弱是相對的,發病與否還要看體內的正氣強弱、體質如何?中醫認為「正氣存內,邪不可干」,「邪之所湊,其氣必虛」,就是說,如果一個人的正氣充足,邪氣就不會侵襲他。反過來說,如果他感受了外界的邪氣,說明他的正氣是不足的。如果一個人的正氣不足,免疫力低下,或者皮膚腠理疏鬆,即使正常的溫度變化對他來講也會成為邪氣,所以有些人就經常患感冒,甚至一年四季都陷在感冒里。

太陽病有三類

《傷寒論》根據外邪的性質及人體的狀態,把太陽病分作傷寒、中風、溫病三類。素體腠理緻密不愛出汗的人感受很厲害的寒邪,所導致的太陽表證叫傷寒證;素體腠理疏鬆愛出汗的人感受風邪,所導致的太陽表證叫中風,這裡的中風不是我們現在所說的腦血管疾病,而是傷風的意思;如果感受的邪氣不是風寒而是溫熱之氣,所導致的太陽表證就叫溫病。所以凡是感受了自然界的六淫之邪都可以發為太陽病的,包括我們在夏天出現的中暑,在其發病的初期也屬於太陽病的範圍。

太陽傷寒證的特點:高燒、身痛、無汗

我們了解了太陽病還分傷寒、中風、溫病三類,麻黃湯具體是針對哪類太陽病呢?

《傷寒論》里,麻黃湯是用來治療太陽病的傷寒證的,這種太陽病是感受了自然界的寒邪所導致的,所以會出現惡寒怕冷,由於寒邪的凝滯、收引的特性,會導致汗孔的鬱閉,從而出不來汗,使體內的熱量散不出去,再加上機體免疫系統的抗邪的作用,於是就會發燒,往往表現為39℃以上的高燒。足太陽經起於眼睛的內側,沿著額頭上行到頭頂,然後再下行走後項、背部,一直到腰部,所以得了傷寒以後,足太陽經裡面就會有寒邪,使得太陽經的氣血運行不暢,就會出現頭痛、後脖頸子疼(項部)、背痛、腰痛,甚至全身的肌肉及四肢的骨節都疼痛不適。

太陽傷寒後咳喘、小便不利、水腫,治以麻黃湯

如果足太陽經脈內的邪氣不能及時祛除,那麼邪氣就會沿著足太陽的經脈往裡走,到達足太陽的腑——膀胱,膀胱是主管小便的臟器,是參與人體水液代謝的重要器官之一,邪氣干擾膀胱的功能,就會出現小便的異常,多見小便排出不暢,或點滴而下,或尿頻而量少,所以有些人一感冒就尿不出來尿。

同時,中醫認為肺主皮毛,所以皮毛肌表的邪氣還容易侵犯到肺臟,導致呼吸異常而出現咳嗽、氣喘。肺也是人體水液代謝的重要器官,它的任務是負責把上焦的水液輸送到下焦膀胱,所以肺與膀胱在水液代謝上就有了密切的關係,二者又都通於肌表,所以感冒後肌表、太陽經受邪,就很容易累及到肺與膀胱,導致水液代謝失常,引起小便不利、水腫病證的發生。所以,臨床上一些水腫病,如急性腎炎水腫,往往是感冒寒邪引起,就是這個道理,這種情況下就可以用麻黃湯來治療了。

使用麻黃湯減少的原因

現在臨床上用麻黃湯治療傷寒感冒的並不是很多,有人認為根本就沒有麻黃湯證,這些說法雖有過激,但也說明一些問題,現在中醫看到的感冒的確也與張仲景那個時代有些不同。為什麼呢,原因很多:一是全球溫室效應,氣候變暖,寒性的感冒相對減少;二是由於人的生活起居、飲食越來越不規律,熬夜,過食辛辣、煎炸、肥膩的食物,使得體質越來越「火」,即便感受寒邪,也馬上會化熱;三是有相當一部分患者感冒後並不是立即就診中醫,出現感冒治療四部曲,即先在家裡找點葯對付,兩天後不行再去藥店找葯,還不行的話就去打吊瓶了,最後還是不行才去找中醫吃中藥。而這時的感冒早就不是感冒初起那種情況了。從臨床看,感冒初起絕大部分還都是寒性感冒,但疾病是隨時發展的,如治療不當,很快就轉化了,不是單純的寒性感冒或太陽傷寒證了,多是由寒轉為熱,有的經過打了一周、兩周的吊瓶,舌苔又黃又膩又厚,發燒也從高燒變為低燒,這就轉成了濕熱,所以這種情況下麻黃湯多半用不上,只能是辨證論治,或採用辛涼解表的治法,或採用清熱化濕的治法,如果再用麻黃湯、桂枝湯辛溫解表方劑,等於是火上澆油,一治就壞,甚至導致非常嚴重的後果。即便是寒濕,使用麻黃湯也必須加上化濕的藥物,如《金匱要略》里的麻黃加術湯。

麻黃加術湯治外感發熱久不除

一個65歲男性患者,外感發燒三個多月不退。病初起時,感冒風寒,惡寒發熱,體溫達39.5°C,渾身疼痛。經輸液治療一周,體溫降至38°c 左右,從此體溫再也不往下降了,繼續住某醫院輸液治療三周,體溫曾一度降至37.5°C,但很快又升至38°C,各種相關檢查做了個遍,花費一萬多元,病人因經濟原因要求出院。出院後,又輾轉到另外幾家醫院門診中西醫治療,體溫一直沒有降到正常,來診時已持續發燒三個多月。刻下體溫37.8°C,不出汗,膝關節和背部疼痛,頭非常的沉重不爽,像裹上一條布一樣,沒有什麼食慾,舌苔又白又膩。這是寒濕在作怪,先前受的寒沒有出去(通過發汗才能散寒,輸液不但散不出寒邪,反增濕氣),又因輸液增添濕邪,導致寒濕鬱閉於表,寒戀於濕中,更不易外散。針對此,必須寒濕並治,散寒的同時加化濕的藥物,用《金匱》麻黃加術湯,將方中的白朮改為蒼朮(蒼朮發散作用強),再加陳皮、厚朴,實際上是麻黃湯合上了平胃散。只服3劑,體溫即降至正常,胃口大開。後用三仁湯調理一周,體溫未再升高。麻黃加術湯用於治療「濕家身煩疼」,實踐證明,對寒濕鬱閉於表的發燒不除、身疼惡寒,本方有良效。

麻黃湯治太陽傷寒失音案

一個20多歲女子,冬日外出受寒,當晚惡寒發熱,咳嗽,聲音嘶啞,竟連一絲聲音都發不出,就診時只能用筆在紙上寫。伴有背痛、不出汗。此即太陽傷寒證。因喉主發聲,由肺所主,皮表感受寒邪,肺主皮毛,外寒則經皮毛內合於肺,導致肺氣壅塞,發聲不出,中醫稱此為「金實不鳴」。當用麻黃湯發散寒邪,宣通肺氣。給本方加木蝴蝶,2劑而愈。

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