用好老百姓的救命錢

前不久，西藏那曲地區的新農合患者瓊女士經當地醫院轉診，在北京協和醫院順利接受了心臟手術。瓊女士的治療費用總額達8.4萬餘元，出院時現場報銷費用5.4餘元，實際補償比例近65%。5年來，越來越多的人與瓊女士一樣，醫療費用負擔不斷減輕、報銷路徑更為便捷，在全民基本醫保保障網的覆蓋下，實現了病有所醫的目標。基本醫保「救急難」「救貧困」的托底功能加快完善。

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晒晒獲得感

2012年，我國開始試點建立城鄉居民大病保險制度，2015年實現全覆蓋，對困難群眾實行傾斜性支付政策，提升大病保險扶貧濟困的精準度。同時，改革完善大病保險承辦機制，基本實現商業保險機構承辦全覆蓋。2016年，全國超過1000萬人次受益，實際報銷比例在基本醫保報銷的基礎上再提高13個百分點左右，患者最高報銷111.6萬元。

2016年1月，國務院出台文件提出，整合新農合和城鎮居民醫保制度，實現覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理的「六統一」。截至當前，除西藏外，各省份均已按要求完成既定任務。

今年6月，國務院印發關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見。大部分基本醫保統籌地區開展了按病種、按人頭、按服務單元等支付方式改革，複合型支付方式正在建立。公立醫院綜合改革試點城市約50%的公立醫院開展按病種付費，逐步使藥品、耗材等由醫院的贏利端轉變為成本端，對醫療、藥品領域改革起到強大撬動作用。

國務院也鼓勵地方積極探索創新，切實發揮醫保對整個醫改的牽引帶動作用。福建省成立省醫療保障管理委員會，有效發揮醫保對藥品耗材生產流通企業、醫院和醫生的監督制約作用，擠壓藥品耗材流通環節的水分，規範診療行為，為推進三醫聯動蹚出一條創新性的改革路徑。

數說

450元

2017年政府工作報告提出，2017年城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元。與2012年相比，政府財政花在每位新農合、城鎮居民醫保參保人身上的健康投資增加了210元。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳費，2016年人均繳費4635元。

95%

我國三項基本醫保參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。城鄉居民基本醫保籌資和保障水平大幅提升，政策範圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和75%左右；2016年，城鎮職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例為81.7%。

1518家

當前，全國共有1518家定點醫療機構，可為省內異地或跨省就醫患者提供新農合直接結算服務。全國跨省定點醫療機構增加到6976家，85%的三級定點醫療機構已連接入網，可以提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務。

文/健康報記者 葉龍傑

編輯/管仲瑤

原創聲明：以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。

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