第28 屆長城國際心臟病學會議：替羅非班是最適合中國人群使用的GPI類藥物

第二十八屆長城國際心臟病學會議（GW-ICC）、第十一屆五洲心血管病會議、亞太心臟大會2017、國際心血管病預防與康復會議於2017年10月12日-10月15日在中國北京國家會議中心舉辦。

做為最具規模及影響力的心臟病領域年度盛會，GW-ICC秉承「公益、預防、規範、創新」的會議宗旨，傳承「回歸人文、回歸臨床、回歸基本功」的會議精神，長城會歷經27年，在全國心血管專家的精誠合作下，發展為今天涵蓋心血管疾病從基礎到臨床、融相關學科為一體、覆蓋亞太、面向世界的亞洲規模最大、全球排名第四的國際知名心臟病學會議。

專家盛國太做精彩報告

在本次會議的臨床研究、指南與實踐專場上，來自江西省人民醫院心內科的盛國太副教授，就《血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的中國專家共識》進行解讀並做了精彩的報告。

首先，盛教授指出，儘管口服抗血小板藥物層出不窮，臨床應用獲益，但並沒有完全解決ACS的血栓事件，臨床研究發現呢在口服抗血小板治療的基礎上加用GPI仍然具有重要的作用和意義。

而與阿昔單抗和依替巴肽相比，替羅非班的小分子結構決定了其安全性和作用效果，歐美國家以阿昔單抗和依替巴肽為主，對於替羅非班的臨床應用沒有太多經驗，中國則恰恰相反，中國應用替羅非班超過13年，患者超過300萬例，且中國橈動脈佔比大，使用替羅非班更安全因而更有效。

指南共識

由於歐美指南引用的GPI文獻多來自阿昔單抗、依替巴肽的研究，所以有必要制定我們國家的GPI使用共識，實際解決臨床指導用藥問題，因此，這也是《血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的中國專家共識》的意義所在。

盛教授列舉了兩個我國具有代表性的臨床研究，一個來自北京大學第一醫院李建平教授牽頭的多中心隨機對照臨床研究（ENT-STEP）

研究結果表明

1

接受早期（或上游）替羅非班治療策略的患者比術中使用能得到更好的組織關注水平。

2

使用替羅非班在內的三聯抗血小板並不增加大出血的風險，大多出血都是小出血或無臨床意義的出血。

總之，對於中高危NSTE-ACS患者，使用替羅非班是安全有效的，早期治療策略可以改善患者心肌灌注水平，降低心肌損害程度，給患者帶來更大獲益。

PREST2研究表明，對於口服抗血小板藥物的使用較為規範，絕大多數使用了負荷劑量，而替羅非班的給葯多數沒有遵從「術前計劃」給葯的原則，而多為術中或術後用藥，且用藥方式多樣化，未依照處方推薦給藥方法的佔20.5%，臨床用藥維持時間和指南相比較短。

PREST2研究結果提示

以替羅非班為治療用藥的三重強化抗血小板治療的大出血發生率較國外既往研究相比，發生率低，MACE事件相似，體現了替羅非班的安全性；規範化的使用替羅非班能保證藥物的有效性，減少MACE事件的發生。

盛教授的報告闡明了《GPI中國專家共識》的臨床背景，明確了替羅非班在ACS患者治療當中的地位以及其安全性和有效性，為指導臨床用藥指明了方向。

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