如何避免股骨頭過早塌陷？
今日，在紅會醫院關節外科許鵬主任新浪微博諮詢：「股骨頭壞死三期了，片子上已經塌陷了，從98年就開始了發病，剛開始的時候很疼的，不能走路，襪子鞋子都穿不到就疼了一兩年，後來十幾年沒疼過，現在不疼了。我們一直保護的很好不讓腳受力的，現在56歲，想再過幾年再換吧。畢竟有年限就是想問問有沒有葯可以保護的？」
許鵬主任介紹：股骨頭壞死應該早發現、早治療、早受益，不可因為過度的擔心人工關節置換手術後假體使用年限問題，而導致其他併發症的發生，這位患者錯誤保護方式，長期患側肢體不適用，可能會導致其他關節併發症的發生，得不嘗試，而且目前的股骨頭壞死治療早期可以根據不同分期選擇保髖治療，但是在股骨頭塌陷後就需要考慮關節置換了。
如何正確預防股骨頭過早塌陷，是患者比較關心的話題！
股骨頭壞死患者塌陷不是一朝一夕形成的，需要一個漫長的過程。塌陷一般出現在後期，在股骨頭出現塌陷之前，會有一些比較明顯的徵兆。股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。股壞死在II期呈現的囊性變、骨硬化透明區等均為股骨頭髮生塌陷的徵兆，隨著疾病的發展，逐漸出現跛行，通常III期是塌陷的發生期，如果得不到及時的控制治療，塌陷在所難免。因此，為了避免塌陷，股骨頭壞死患者最好在III期就採取正確的治療措施。
另外大家需要注意的是，避免髖關節負重是防止股骨頭壞死塌陷的關鍵因素。壞死的股骨頭在受到壓力的時候容易發生塌陷，這是因為由抗壓縮骨小梁、張力骨小梁、粗隆間骨小梁和次要骨小梁組成的骨小梁，維護著股骨頭的機械強度，股骨頭壞死後，骨小梁會消失，股骨頭就會極易變形和塌陷，這時只有減輕負重才能防止股骨頭進一步塌陷，因此患者在治療期間要拄雙拐。
「
只要股骨頭沒有完全塌陷，都是可以進行保守治療，所以在患病後想要從根本上防止股骨頭塌陷，最重要的還是及時採取合理治療，針對不同病情發展，治療方法有差異，其主要有：
」
1期改善疼痛延緩病情早期治療股骨頭壞死主要有兩個目的
一是改善病人的疼痛，減緩相關的癥狀；
二是希望延緩病人病情的發展。
在早期治療股骨頭壞死的過程中，除了改善病人的癥狀，提高他的生活質量以外，還可以從認知到的一些病因來處理。「如果病人是因為喝酒和激素引起的股骨頭壞死，那麼就需要避免這些因素的接觸。另外我們可以使用一些，擴張血管的一些藥物來改善局部血供，但是所有這些方法的效果到底怎樣，目前來講都沒有一個定論。」
2期：利用保髖手術減緩股骨頭塌陷速度
在股骨頭壞死1-2期的患者，可以採用微創鑽孔減壓術，這一手術是向病變區域微創鑽孔減壓，由於股骨頭壞死時骨髓腔內壓力增高，減壓後壓力下降，可緩解疼痛延緩病情發展速度，推遲做髖關節置換手術的時間。
3期，打壓植骨支撐壞死區域
病人的疼痛會繼續加重，壞死的股骨頭範圍增加，壞死以後的骨頭會發生塌陷，這時候病人關節的疼痛以及一些關節功能的障礙會更加明顯，這個時候可以採用一些其他的方法。
病灶刮除打壓植骨支撐術適用於股骨頭壞死2-3期，這一手術是通過股骨頸開窗刮除壞死病灶，打壓植骨支撐壞死區域，延緩病程發展速度，推遲全髖關節置換的時間。
進入了4期以後，一般的手術和保守治療效果都不好的情況下，最終會選擇人關節置換，人關節置換存在使用年限的問題。所以在股骨頭壞死之前能夠延長它的一個非置換時間，能盡量延長的情況下要盡量延長。
專家推薦
西安紅會醫院許鵬主任
許鵬
西安紅會醫院骨壞死與關節重建病區、股骨頭壞死診療中心主任，西安交通大學博導。
主要從事股骨頭壞死及髖部相關疾病的發病機制研究及臨床治療、膝髖人工關節置換術的臨床應用。擅長股骨頭壞死、骨性關節炎、發育性髖關節發育不良、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎及大骨節病的手術、非手術治療。對髖、膝人工關節置換技術有紮實的理論基礎及豐富的操作經驗，每年關節置換手術量1000餘例。
主要學術任職：中國醫師協會骨科醫師分會關節外科專家工作委員會委員、髖關節專業委員會委員，中國中醫藥研究促進會骨傷分會骨壞死專委會副主任委員、關節專委會常委，中國研究型醫院學會關節外科專業委員會委員，中國研究型醫院學會骨科創新與轉化專業委員會委員、骨壞死修復工作委員會常委，陝西省醫學會關節外科分會常委，陝西省康復醫學會骨關節病專業委員會常委。
·END·
西安紅會醫院許鵬
公眾微信二維碼
聯繫電話：029-62818326
微信號：honghuixp
TAG:紅會許鵬 |