46歲男子精神心理失常原因不明，一直說老闆要暗殺自己！

山東某精神衛生中心最近來了一精神疾病患者，今年46歲，手裡拿著刀，一直說老闆要暗殺自己，拿刀是為了保護家人，那這名患者到底是患了什麼疾病？今天，恩恩醫生就和大家一起來詳細了解一下，希望可以幫助到更多精神疾病患者！

46歲男子精神心理失常原因不明，一直說老闆要暗殺自己！

患者3個月前在外地打工期間精神失常，患病原因不明，逐漸隱匿起病，據工友說，開始表現為寡言少語，孤僻不群，以為他有壓力、勞累、想家，並沒認為是病。此後出現憑空聽到有人跟他說話，聽到遠在300公里以外的家人說：「他現在很不安全，老闆要派人暗殺他，要他處處小心，不要隨便說話，不要獨自出門，否則就沒命了。」為此，患者變得緊張，恐懼，時時處處很警惕小心，上工地或出門都隨身攜帶刀具，夜裡睡覺把刀具放在枕下。還變得敏感多疑，感到工地上工友們的言談舉止都在針對自己，在背後議論自己；感到周圍人言行都非常神秘，似乎對他隱瞞著什麼不可告人的目的；自己出門也被老闆派人監視、跟蹤、控制；連打手機也被人監聽；感到路人的言行舉止也不對勁，公共汽車的喇叭也沖著自己鳴笛，司機有意要壓死自己。

曾神秘地跟工友說：「不好了，老闆派人對他實施監視、跟蹤、控制了，自己幹活偷工減料了，老闆要報復、陷害自己。」工友勸說是他多想了，是不可能的事。患者非但深信不疑，還反駁工友說「你們都還蒙在鼓裡，連老闆這麼大的陰謀還看不出來」。由於患者經常不願出門，導致礦工、遲到。幹活時還東張西望，丟三落四，不能保障工程質量。因擔心發生意外，1月前通知家人接回。

回到家後，仍聽到老闆已派人來追殺他，跟妻子說：「老闆派人跟到家裡來了，要妻子父母特別小心、防備，不要讓人給暗殺了」。不讓家人出門，認為打電話也會被人監聽。自發病以來，變得獃滯少語，不主動與人交流，對家人、家事不管不問，把自己封閉在家裡，不敢出門，而且什麼也不幹。

由於睡眠不好，飲食起居沒有規律，身體逐漸消瘦。因為患者不承認自己有病，抗拒任何診療。病後沒有消極自殺言行，無興奮話多。因病情日益加重，由家人帶其來院診治。

診斷依據：

符合ICD-10偏執型精神分裂症診斷標準。

1. 癥狀學標準：

真性言語性聽幻覺，命令性幻聽；

關係、被害、被控制妄想。

2. 符合標準的癥狀已持續3個月。

患者實驗室檢查正常，也沒有家族史。

鑒別診斷：

現實檢驗能力和社會功能嚴重受損，無自知力

1、偏執性精神障礙

本患者以妄想為主要表現，需排除本病。但本病患者發病往往與現實生活事件相關，癥狀具有一定現實基礎，不經調查難辨真偽，且一般沒有豐富的幻覺。本患者不具備這些特點，故排除本病

2、分裂情感性精神障礙 本患者沒有符合診斷標準的情感（躁狂和抑鬱）癥狀，故排除本病

3、器質性精神障礙 患者沒有可解釋已存癥狀的軀體疾病和體征，故排除此類疾病

治療康復過程

醫生採用氨磺必利、苯海索、氯硝西泮等藥物對患者進行治療，經過2個多月的治療，有效控制了患者精神分裂症的各種精神癥狀，包括陽性癥狀，陰性癥狀和一般精神病理性癥狀。

現在患者已服藥2年多，已能正常的工作生活，因為一直在吃藥，也沒有複發跡象。

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