糖友三種情況要考慮住院

很多糖友和家屬認為，只有發生急性併發症、有嚴重的慢性併發症或處於應激狀態時，才需要住院治療，因為這些急症有可能危及生命。但是，有一些糖友即使沒有急症，病情看似不嚴重，也需住院觀察。一般說來，糖友具備下列情況時應該考慮住院進行治療：

1、初次接受胰島素治療的糖友，住院便於對病人進行全天血糖監測，能有針對性地制訂個體化的治療方案，迅速控制病情，緩解癥狀。特別是採用胰島素泵強化治療的患者，通過住院，可以學會自我血糖監測，掌握胰島素注射技術，並學會根據血糖、尿糖監測結果自行調整胰島素的用量。

2、1型糖尿病多發生於兒童和青少年，首發多為酮症酸中毒，病情變化快，甚至會發展到昏迷。因此一旦出現高血糖，隨後即可能會發生酮症，應該儘快去醫院糾正，防止出現酸中毒，及時住院補液、胰島素治療。

3、1型糖尿病需要終生胰島素治療，嚴格的血糖控制可以減少急、慢性併發症的發生，要制定一個長期、合理、方便、有效的胰島素治療方案，即使家裡備有血糖儀，也很難實現。因此，需要住院在醫生和護士的指導下調整好胰島素劑型、劑量，系統學習飲食、運動、護理、血糖監測及胰島素筆的使用等等糖尿病知識。

4、初發年輕的肥胖的2型糖尿病，發病時多出現嚴重的高血糖，與胰島素抵抗和高血糖毒性有關，胰島素泵強化治療住院2周可以解除葡萄糖毒性，改善胰島功能，較常規胰島素和口服藥治療緩解率高，甚至暫時擺脫藥物治療，僅依靠生活方式控制就能達到良好的血糖水平，目前已經成為首選治療方案。

5、無論什麼類型的糖尿病友，包括妊娠糖尿病或糖尿病合併妊娠，無論口服降糖葯還是胰島素治療，無論是很高的血糖，抑或嚴重的低血糖，您都要考慮住院觀察，查找高或低血糖的原因，調整治療方案或者飲食運動方案，尤其監測餐前、夜間的低血糖，必要時可採用動態血糖監測系統（CGMS）。

6、血糖忽高忽低病情波動大或血糖長期居高不下者。通過住院全面檢查及嚴密監測，找出病人血糖居高不下的原因所在，調整治療方案，對症下藥。同時，患者可以得到科學指導，合理安排飲食、運動及生活起居，消除導致血糖波動的各種誘因，使血糖得到平穩控制。

7、如果病程日久，已經出現了一些併發症或合併症，如眼底出血、肝腎功能不全、心功能不全、嚴重的高血壓、心絞痛、心肌梗死、卒中、周圍神經病變、間歇性跛行甚至糖尿病足等等情況，一定要住院才能解決這些問題，及時治療，確定長期的治療方案，降低致殘和致死率。

8、糖尿病合併急性感染時，如支氣管炎、肺炎、肺結核、急性胃腸炎、膽囊炎、肝炎、闌尾炎、尿路感染、皮膚蜂窩組織炎等急性炎症時，會影響血糖控制，進而造成感染加重，誘發酮症酸中毒、感染中毒性休克等，需要住院穩定血糖、控制感染。

一旦糖友住院，首先應該調整心態，住院是暫時的，需要一段時間內您與醫生配合，一起完成對你身體的調理，應該注意以下幾點：

1、在入院後最短時間內完成一系列檢查，包括血尿便常規，尿微量白蛋白、肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白、胰島功能、B超、心臟和血管的多普勒超聲、X光片、眼底及肌電圖等有關糖尿病及其併發症的檢查，為醫生提供診斷依據。

2、血糖控制不滿意，通常因為在家中飲食控制不合理，入院後應積極配合醫護人員尤其是營養師。不僅了解自己的配餐，還要知道如何計算，如何搭配。住院生活比較規律，應該利用住院期間頻繁的血糖監測掌握飲食、運動對自己血糖影響的規律，這樣有利於出院後的控制。

3、住院期間多與醫護溝通，了解自己的病情和預後，熟悉自己的治療方案，掌握低血糖的表現與處理、足保護、血糖監測和胰島素筆使用的技術。清楚出院以後口服降糖葯和胰島素的種類、用法、用量，以及複診檢查的內容。

4、住院期間最容易出現的緊急情況就是發生低血糖。血糖控制越好，低血糖的風險也就越高，尤其是口服促胰島素分泌劑類和胰島素類藥物。因此才有這兩類藥物治療時，首先要密切關注低血糖的發生，預防低血糖，一般準備些甜食或糖塊，當出現低血糖癥狀時要及時通知護士，檢測血糖後根據低血糖的程度採取不同的處理，不要自行處理，以免出現矯枉過正，影響血糖控制。

經過住院系統診治，降糖方案調整後血糖穩定，酮症糾正、血壓、肝腎功能恢復正常、心腦血管病、感染等得到控制，癥狀改善，我們的糖友就可以順利出院，過渡到門診治療了！

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