本以為最多就是貪睡點，沒想到卻是抑鬱症！到底還有多少種類是我們不知道的？

不是每個人都以同樣的方式經歷抑鬱症

有時，抑鬱就像戴了個面具

能隱藏自己的真實感受

在特殊形式的抑鬱症表現中

GIF/520K

抑鬱症是一種常見的心境障礙，但是你知道么？抑鬱症並不是單一的一種疾病，它是一組疾病的統稱，抑鬱症也分為很多種類型。

絕大部分人們對抑鬱的了解只停留在「典型」的癥狀，而一些「非典型」的抑鬱症卻鮮有人知道，甚至患者本身自己也沒有意識到自己得了抑鬱症。如得了抑鬱症沒有及時治療，輕則影響生活和工作，重則導致自殺。

情緒低落、思維遲鈍、意志消沉等是抑鬱症的典型表現，並不難識別。但抑鬱症病人並不總是表現為唉聲嘆氣、以淚洗面、尋死覓活，許多抑鬱症患者不易被察覺，屬於不典型抑鬱症。

GIF/34K

「李師傅！醒醒！醒醒！張總讓你去一趟辦公室，你怎麼又睡著了，這才10點啊！」李師傅揉揉惺忪的眼睛，看看身邊推著他的小宋，沒好氣地問：「怎麼了？」小宋著急地說：「張總讓你去一趟他的辦公室！他好像挺生氣的，你抓緊時間過去吧！你怎麼又睡著了，最近每天上午都要睡覺……」李師傅趕緊從座位上起來朝張總的辦公室走去。推開門，看見張總滿臉不滿，忙賠著笑臉問：「張總，您找我有什麼事？」張總憤怒地說：「李師傅，你也是我們公司的老員工了，怎麼財務報表這麼重要的事情你也不仔細核對？你知道因為你的疏忽，我們公司損失了多少嗎！最近半年你上班經常遲到，同事反映你還愛在上班時睡覺，這工作你還要不要幹了！」張總前前後後批評了半個多小時，李師傅越聽越不耐煩，只能使勁兒壓著心中的怒火。

從張總辦公室出來已經到了午飯時間，李師傅拿上飯卡去打飯，要了兩份滷肉面，外加3個雞腿。最近半年也不知怎麼了，飯量越來越大，是平時的2～3倍，前兩天稱體重，漲了快20斤了。李師傅一邊吃一邊回憶報表，想著吃完趕緊去幹活。

GIF/935K

轉眼天色已晚，華燈初上，萬家燈火，即將圓滿的月亮斜斜地掛在遠方，深藍色的天空中，幾點星光閃爍，偶爾几絲雲掠過，泛著淺淺的青色。「唉，天又黑了！」李師傅嘆口氣，心想也不知道這半年自己是怎麼了，工作內容也沒什麼變化，就是感覺做著很吃力，總是出錯，越來越不能勝任熟悉的工作了，每天都要加班。終於幹完了活兒，李師傅拖著疲倦的身體坐上最後一班公交。「喂，喂！那位同志，你還下不下車！叫你好幾遍了！這是終點站了！」李師傅突然驚醒，迷糊中看到司機在朝自己吼，回過神來，發現空蕩蕩的公車上只剩下司機和自己了，慌忙下了車，嘀咕著怎麼又睡著了，幾經周折回到了家，李師傅只覺得自己四肢異常沉重，好像灌了鉛，一頭栽倒在床上，呼呼大睡。

GIF/164K

第二天早上六點半，鬧鐘準時響起，李師傅關了鬧鐘後又翻身睡著了，妻子做好了早餐，看見李師傅還在呼呼大睡，趕緊叫他起床：「抓緊時間起床吃飯，再不起床你又要遲到了，領導又要批評你了！」李師傅聽到妻子說「又要遲到了」幾個字，突然想到昨天領導的批評，放聲大哭：「在公司被領導批評，回家還要被你說！你就不能讓我清靜清靜！你們都逼我，大不了我不活了！」妻子被李師傅的反常嚇壞了，曾經好人緣的李師傅怎麼變成了這樣？

案例揭秘

妻子慌了，好不容易哄著讓李師傅平靜下來，細想還是得帶李師傅去天津聖安醫院看看。洪磊專家說李師傅這是得了抑鬱症。兩人都很不解，患抑鬱症的人不是非常消沉嗎？可李師傅只是工作能力下降而已，怎麼就診斷為抑鬱症了呢？

經洪磊專家仔細講解，倆人才明白，李師傅已有6個月日間嗜睡現象（嗜睡量表評分為16/24），自覺起床困難，在此期間食慾旺盛，體重增加明顯，同時覺得越來越不能處理工作中的壓力，對他人的批評很敏感在意，並感到肢體異常沉重，好像灌了鉛一樣，以手臂和腿更為明顯，每天可持續數小時，此外還有打鼾。

隨後洪磊專家又給他做了體格檢查和睡眠監測，診斷為非典型抑鬱。李師傅白天嗜睡，起床困難，食慾過旺，對他人的批評過度敏感，身體每天像灌了鉛一樣，同時越來越不能處理工作中的壓力，這些都是非典型抑鬱的癥狀。

專業解讀

非典型抑鬱症就是指有不典型癥狀的抑鬱症。這裡說的非典型癥狀包括：

患者有情緒低落，但焦慮和易激惹很明顯，也保持有情緒反應，即有好事（如親朋好友來看望時）會感到高興，這種高興甚至可以持續一段時間。睡眠時間在10小時以上。食慾增強，進食增多，有的喜好甜食。體重增加，有的甚至進食不多也體重增加。患者感到肢體異常沉重，好像灌了鉛一樣，以手臂和腿更為明顯，每天可持續數小時。

典型的抑鬱症並不難識別，但多數抑鬱症患者並不總是表現為終日唉聲嘆氣、以淚洗面和尋死覓活。許多抑鬱症的表現形式不易被察覺。

GIF/161K

「微笑型」抑鬱：這類患者雖有抑鬱的主觀體驗，但在旁人面前卻總是有說有笑，旁人很難察覺到他是「強顏歡笑」。

「勤勉型」抑鬱：典型的抑鬱症患者往往做事提不起精神，不願動，工作效率低，而「勤勉型」抑鬱患者卻表現為「工作狂」。他們全身心地投入工作，終日忙忙碌碌，最怕「閑下來」。

「隱匿型」抑鬱症：以軀體不適為主，抑鬱情緒卻不明顯。這類患者多輾轉於內、外科求治，做了許多不必要的檢查，有些被誤診。這類患者在我國較為多見。

上述幾種抑鬱症由於不典型，故容易被忽視或誤診，使病人長期陷於痛苦而不能自拔。故早期識別非常重要。

患有抑鬱症的大部分患者都有睡眠障礙。大多數情況下，失眠和疲勞是最常見的情況，遠遠多於日間嗜睡。睡眠過度常見於雙相情感障礙的抑鬱相、季節性情感障礙（冬季抑鬱）或者非典型抑鬱。

需要與抑鬱症患者的睡眠過度相鑒別的疾病包括反覆發作性過度睡眠、睡眠呼吸暫停綜合征。反覆發作性過度睡眠一般持續3～21天（每年至少發作1～2次），以飲食過度、性慾旺盛和失控行為（比如易激惹、攻擊性）為特徵。同時也可以存在單癥狀形式（只有睡眠過度）。這種疾病通常影響男性患者，多在青少年開始發病。也有成年女性發病的報道。在過度睡眠發作間期，患者的表現正常。本案例中患者45歲的年齡不符合反覆發作性過度睡眠的發病特點。

李師傅有打鼾和體重增加的病史，因此進行了睡眠監測以除外阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠監測結果顯示患者有少量的呼吸暫停，此外還考慮到上呼吸道阻力綜合征的可能，但是覺醒指數很低。患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者也可以出現人格變化，但是對於該患者來講病情進展速度太快，故暫時排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能。患者睡眠監測結果顯示，快速眼球運動（睡眠其中一個階段）潛伏期中度縮短，是很多疾病的一個特徵，包括睡眠呼吸暫停、發作性睡病和抑鬱症。患者的病史不符合發作性睡病的特點（發作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點，多於兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發作性睡病四聯症）。

結合患者病史、體征及檢查，考慮非典型抑鬱症可能性大，隨後患者接受精神科醫師的評估，使用藥物治療4周後癥狀明顯改善，體重減輕5kg，日間嗜睡的癥狀得以緩解。

天津聖安醫院洪磊專家提示：

GIF/33K

不是所有的抑鬱患者都是愁眉苦臉的，一些看似開朗的人，也可能正受到抑鬱的困擾。抑鬱者易失眠，失眠者往往伴有抑鬱。解決抑鬱，走出抑鬱狀態，很可能是解決失眠的好辦法。特別是對不典型的抑鬱，更需要我們從睡眠的細節中加以發現。如果你正受到不良情緒的影響，可以到醫院就診，進行相關的檢查。