葉天士應用炙甘草湯（四）：化裁規律熱動胎氣、陰虛經停，藥量規律
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化裁規律
熱動胎氣，去桂枝、麻仁、生薑、大棗，加天冬、 知母、黃芩
《臨證指南醫案·胎前》云：「喘熱減半，四肢微 冷，腹中不和，胎氣有上沖之慮，……養肝陰，滋腎液 為治，穩保胎元，病體可調。復脈去桂、麻、姜、棗，加 天冬、知母、子芩。」葉天士在此案中提到保護胎元的 關鍵在於滋養肝腎陰液，而天冬、知母、黃芩三藥性 皆寒涼，前兩味能滋補肝腎陰液，黃芩為保胎主葯， 三葯並舉，有共保胎元之效。
陰虛經停，去生薑、桂枝、人蔘、麻仁，加白芍、 茯神、柏子仁
《臨證指南醫案·調經》云：「陽升風動，眩暈心 悸，鼻衄，經停兩月。生地黃、阿膠、麥冬、白芍、柏子仁、棗仁、茯神、炙草。」柏子仁辛甘而潤，既能滋補陰 血，又能通透血脈，葉天士用其治療經閉甚為妥當。
藥量規律
《臨證指南醫案》所載炙甘草湯醫案中有三則注 明藥物劑量，包括虛勞門「某」案，瘧門「某氏」案，調 經門「顧三一」案。由此三則醫案可知，葉天士應用 炙甘草湯時，炙甘草用量不過三四分，而桂枝用量也 在三四分之間，用量較小。生地黃用量在二三錢，用 量最大，並且是麥冬用量的兩倍。阿膠、火麻仁等用 量均在一錢到二錢之間不等，用量中等。
小結
《素問·至真要大論》謂：「謹守病機，各司其 屬」。葉天士正是把握住了這一條原則，才使得炙 甘草湯廣泛應用於內外婦兒各科。既為後學者提供了炙甘草湯的應用規範，也為拓展炙甘草湯的應用 範圍提供了思路。
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