鐵了心要廢奧巴馬醫保！特朗普稱簽行政令只是開始

在美國共和黨多次試圖「廢除和替代」奧巴馬醫保法案失敗之後，一直沒能斷了念想的特朗普終於坐不住了，他決定動用手中的總統行政令，單方面啟動廢除奧巴馬醫保法案程序。

當地時間10月12日，特朗普在白宮羅斯福會議室正式簽署醫改行政命令，對奧巴馬醫保法案進行了修改。白宮表示，這項行政令旨在擴大醫療保險的選擇範圍並降低民眾醫療成本。

據CNN報道，根據修改後的醫保法，聯邦政府將允許小企業不受州政府約束，在全國範圍內聯合起來為自己的員工購買更便宜的醫保方案。特朗普的這項行政令指示勞工部長亞歷山大·阿科斯塔（Alexander Acosta）考慮擴大「聯合醫保計劃」，允許僱主們成立跨州組織，形成更大的醫保市場，通過加強競爭關係提供更多的選擇方案並降低保費。

與此同時，特朗普還指示勞工部、財政部以及公共事業部考慮擴大短期醫保方案的覆蓋範圍，通常這些短期醫保的有效期只有幾個月，且覆蓋項目也相對有限。

特朗普在簽署行政令時再度批評奧巴馬醫保太過昂貴，且缺乏市場競爭，民眾選擇有限。在簽字儀式上，特朗普表示這項行政令將為數百萬美國人提供負擔得起的醫療保險，擺脫奧巴馬醫保帶來的「噩夢」。

特朗普稱，這項行政令將迫使保險公司之間互相競爭以爭取客戶，在這一過程中，保費會降低，因此聯邦政府「幾乎不用怎麼花錢。」

分析人士認為，在對短期醫保方案放寬限制之後，一些保險公司可能將不必遵守之前的奧巴馬醫保法案的相關規定，例如要求提供處方葯、心理健康藥物、防止藥物濫用等政策，從而推出更加便宜、覆蓋項目縮水的醫保方案。但與此同時，企業僱主和個人可能更傾向於選擇便宜的醫保方案，相對年輕和健康的人群或許會直接放棄奧巴馬醫保，只有老年以及患病群體會依然購買奧巴馬醫改規定的醫療保險，因此後者將面臨更高的保費。

民主黨人擔心，這項行政令會破壞奧巴馬醫保市場的穩定性。參議院民主黨領袖查克·舒默（Chuck Schumer）發推文譴責特朗普：「沒能通過國會廢除奧巴馬醫改，總統就對醫保體系搞破壞。」

之前參與制定奧巴馬醫改方案的腫瘤專家伊齊基爾·伊曼紐爾（Ezekiel Emanuel）在接受CNN採訪時表示，特朗普這麼做比什麼都不做更加糟糕，他說：「這根本就不會解決任何問題。」

華盛頓醫療諮詢公司Avalere Health總裁丹·門德爾森（Dan Mendelson）表示，保費被推高之後，政府可能將不得不面臨加大補貼等措施，因此大部分費用將再次落回納稅人頭上。

另外，特朗普動用總統行政令修改醫保法案還可能將面臨法律訴訟。據報道，一些民主黨控制州的總檢察長表示將起訴特朗普，加利福尼亞州總檢察長貝塞拉（Xavier Becerra）表示已經準備好與特朗普對簿公堂。

特朗普表示，這項行政令只是個開始，在未來一段時間之內，他將繼續向國會施壓，以求「一勞永逸地廢除和取代」奧巴馬醫保。

「廢除和取代」奧巴馬醫保是特朗普自競選以來許下的承諾之一。但在他就任總統之後，由於共和黨內部意見存在分歧，遲遲未能獲得足夠的贊成票，數個版本的新醫保法因此屢次慘遭「流產」厄運。

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