治療M3白血病，砷劑是口服還是注射好？

90年代，我們國家開始應用靜脈注射的砷劑，也就是三氧化二砷來治療M3白血病。當時砷劑治療複發的M3型白血病，緩解率可以達到85%以上，後來砷劑變成一線治療，應用於所有M3患者，治療效果也非常好。

但砷劑要用很長時間，一般維持治療要兩三年，最長要四年，長期輸液對病人生活質量的影響非常大。所以後來研究出了口服砷劑，病人在家就可以長期服用砷劑，無需住院輸液，這種治療模式比較理想。

口服砷劑在適應人群、療效、副作用和價錢跟靜脈注射砷劑有什麼區別？

口服和靜脈注射砷劑在適應人群上基本相似。只是有些合併消化道出血等疾病，不能進食的病人，不能使用口服砷劑，只能靜脈輸液。

之前一直是經驗性用口服砷劑，沒有明確的研究表明口服砷劑能不能替代靜脈注射砷劑。從2007年開始，有關院士教授在全國範圍內做了一項多中心臨床試驗。試驗歷時6年，最終結論證實口服砷劑和靜脈注射砷劑的療效是一樣的。這個研究成果也在國際最權威的腫瘤雜誌《J Clinic Oncol》上發表了。

砷劑的副作用主要與劑量有關係，如果過度不適，可以進行中藥調理，但口服和靜脈注射沒有很大的差別。當正確使用時，口服的副作用會比靜脈注射的小一些。

藥品的價格是由製藥廠家和國家決定的。目前來看，每天口服砷劑的費用，比靜脈注射要便宜1/3以上。

口服砷劑以後，不需要經常住院治療，是不是就要定期去醫院複查？

是的，急性白血病有一定的複發率，所以一定要定期複查。一般M3型病人治療一個月後，血象會正常，然後就進入鞏固和維持期。沒有特殊情況發生時，1-2周查一次血常規，3個月複查一次骨穿。如果用藥期間出現副作用，要隨時複查。

『注』

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