遭遇胚胎停育「我」該如何面對?
胚胎停育,狹義即稽留流產,是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。廣義上涵蓋生化妊娠、空孕囊、有胎芽無胎心,有胎心後停育。
如何診斷胚胎停育?
附2016年10月SOGC發布的前三個月妊娠併發症超聲評估指南:
1、 當超聲顯示以下特徵時可作出胚胎死亡診斷:宮腔妊娠囊,胚胎頂臀長≥7mm,無胎心搏動。(II-2A)
2、當超聲顯示以下特徵時可作出無胚胎妊娠的超聲診斷:宮腔妊娠囊平均直徑≥25mm,未發現胚胎。(II-2A)
3、當懷疑早期流產時,在臨床情況穩定或患者無癥狀情況下,應在7-10天後再預約後續超聲檢查。(III-A)
4、當β-HCG水平明顯超過2000-3000Miu/ml,而經陰道超聲未能檢測到宮內妊娠囊時,應高度懷疑異位妊娠。異味妊娠時超聲發現附件混合包塊、輸卵管環或盆腔內混合性積液時,輸卵管妊娠的可能性非常高。(II-2A)
5、正常妊娠β-HCG值48小時至少上升55%。孕7周前β-HCG值偏離則提示宮內或宮外不良妊娠。(II-2A)
常見原因有哪些?
遺傳因素
夫妻雙方染色體異常(3-8%),複發性流產夫婦更高一些,最常見為染色體平衡易位和倒位
單基因疾病
解剖結構異常
先天性苗勒氏管發育異常:單角子宮、雙角子宮、子宮縱膈、雙子宮
獲得性解剖結構異常:宮腔粘連、宮腔息肉、粘膜下肌瘤
宮頸機能不全
感染因素
TORCH:弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒
人支原體、解脲支原體
沙眼衣原體
其他:細菌性陰道病、微小病毒B19、李斯特菌、肺炎克氏桿菌感染
內分泌異常
黃體功能不全
多囊卵巢綜合症
甲狀腺功能異
未控制的糖尿病
高催乳素血症
免疫因素----自身免疫型
抗磷脂抗體綜合症:直接造成血管內皮細胞損傷,促進血栓形成,抑制滋養細胞功能
系統性紅斑狼瘡
乾燥綜合症
其他相關自身抗體:抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體
免疫因素----同種免疫型
母胎之間免疫調節失衡
HLA相容性過大,封閉抗體缺乏
血栓前狀態----易栓症
由於抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性缺陷或因存在獲得性血栓形成危險因素而易發生血栓栓塞得一類疾病
其他因素
環境因素
精神心理因素
胎盤結構異常
男性因素
不良生活習慣
如何預防胚胎停育?
排查病因,針對不同病因採取不同的治療方法。建議備孕夫婦年齡超過35歲計劃妊娠前進行遺傳學檢查。備孕夫婦孕前調整心理及身體,遠離不良環境。