「中醫藥科學與文化大會」毛嘉陵:中醫藥造福人類的3大趨勢
第1 大趨勢:中醫知識將成為全人類共享的「健康知識財富」
人們將具有在世界上廣泛存在、被認可和可學的觀念、文化及科學知識,稱其為具有「普世價值」,能給全人類帶來可實現共享的知識財富。中醫藥科學文化知識體系是否具有普世價值呢?又能否造福全人類呢?我們從以下三方面來看看:
第一理由:廣泛性
中醫在中國是與西醫學具有同等法律地位的醫學,雖然目前還不是世界上的主流醫學,但隨著20世紀中後期中醫在全世界160多個國家和地區普及推廣,越來越多的外國患者加入到了接受中醫治療的隊伍中來,每年約有30%的當地人、超過70%的華人華僑接受中醫藥保健和治療。
第二理由:認可性
中醫所主張的天人合一、與大自然和諧相處、仁愛、尊重生命等健康理念和醫德思想,符合人類共同的價值觀,具有被世界普遍認同的可能。特別是在西方現代科學已走入很多誤區、地球已被破壞得千瘡百孔、西醫所導致的醫源性和葯源性疾病劇增的今天,更有其重要的現實意義。世界衛生組織(WHO)在20世紀70年代後承認了中醫的醫療價值,並在全球範圍內予以大力推廣。
第三理由:可學性
中醫並非只有中國人才學得會,任何民族、任何文化背景的人,只要願意都能學會中醫。如果首先具備了中文基礎和一定的中國文化知識背景,更容易學習,也更容易學好。目前到中國來學習自然科學的外國留學生人數中,學中醫的人數排第一。截至2009年底,北京中醫藥大學的留學生人數,在國內大學中排列第六名。
以前曾有人認為中醫藥是中國人的文化傳統,甚至還有的認為中醫藥是中國人的一種民俗,僅局限在華人圈內「信仰」和應用。但從最近幾十年中醫藥在世界範圍內廣泛而快速傳播的事實,足以證明中醫藥不僅具有普世價值,而且也必將成為全人類共享的「健康知識財富」。
第2 大趨勢:中醫養生將成為現代人的「標準健康生活方式」
中醫養生就是根據人體的生命發生髮展規律,有意識地自我採取一系列具有保養、調養、養護身體的方法,主要通過養精神、調飲食、練形體、適寒暑等方法,以達到減少疾病、增進健康、延年益壽的目的。這符合現代人的健康需求,只要大家對日常生活稍加調整,就可以自然地將中醫養生方式用於日常生活之中。因此,我認為中醫養生將成為現代人的「標準健康方式」具有以下理由:
第一理由:生活化
中醫養生是一種自然、立體和流暢的生活方式,既重視身心雙修,更重視春夏秋冬季節、晝夜、地域等時空變化對人體健康的影響,以順應大自然的變化。
例如,中國古人強調按照「日出夜伏」原則安排日常生活,必須據此安排好晝夜的作息:
中醫學認為:「陽氣者,一日而主外。」白天陽氣旺盛,陰氣內伏。陽氣多在體表運行,使體溫升高,肌膚溫暖,適合參與日常的生活工作等活動。如白天過度睡眠,則易使陽氣失動、陰氣失伏,以致神倦不振,缺乏朝氣。夜間陽氣入內,陰氣偏盛,體溫下降,肌膚趨涼,應卧床休息,以恢復白天消耗的精力和體力。如有的人因工作或娛樂經常熬更守夜,破壞了正常的生理節律,使機體臟腑氣血功能紊亂,很易暗耗體內陰血,出現失眠、神經衰弱等病症。可見順應晝夜變化,使身體保持有規律地動靜節律狀態,這有利於身體的健康。
再如,春夏秋冬四季有著不同的養生方式,下面僅舉一例:
《素問·四氣調神大論》介紹了春天的養生方式:「春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮。夜卧早起,廣步於庭,被發緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。」春天風和日暖,陽氣初升,萬物生髮萌動。人體皮膚毛孔空疏,機體處於舒展放鬆的狀態,五臟六腑功能活躍,新陳代謝旺盛,脈象浮淺,輕按即得。此時易受風邪所傷,尤其是春陽之氣常導致中老年人的舊病複發,有的人在冬季為禦寒而穿得過多、吃得過熱,使體內遏熱,到了春季這些熱也會隨春氣發泄出來。
在春天的晚上應睡得稍晚,睡覺應頭向東方,以合東方之氣,而早上則應早些起床,只要有8小時的睡眠就足夠了。春天睡眠時間減少一些,活動時間長一點,可促進氣血的暢通運行和改善新陳代謝。春天樹林的空氣中含有較多的負氧離子,因此一早在庭院、田園、樹叢里緩緩散步,披散著頭髮,使全身肌肉骨骼放鬆,並保持著愉悅生機勃勃的情緒,這種自然狀態更利於吸入清氣、排泄體內的滯氣。散完步後可梳頭一、二百次,晚上用鹽水洗足至膝,可排泄風毒。
由於春季氣溫時高時低,不能一下就脫掉厚衣,應一件一件地逐漸減少,以免引起感冒和引發舊病,尤其是老年體虛者更應注意。
在春天要保持樂觀的情緒、寬廣的心懷,切勿遇事就發怒,也不宜成天憂心忡忡、思這想那,只有精神愉悅,肝氣舒暢,氣血流通,才能順應春升之氣。
肝木味酸,木能克土,土在臟為脾,味為甘,春天應少吃酸味,可增加甜味,以養脾臟之氣而不被過盛的肝氣所克,應多食清淡易消化的食物,也可吃一些辛辣食物,以助春陽之氣,但不宜過度辛辣。多吃胡蘿蔔、蓮白、元蔥、花菜等時令蔬菜。
第二理由:防禦化
大家都知道扁鵲是一位名醫,有一次曾對朋友說:「我比我兩個哥哥差遠了。」朋友詫異道:「你還有兩個醫術高明的哥哥,我們怎麼都沒聽說過呢?」扁鵲說:「我大哥擅長在日常生活中教你養生,讓你在沒有體會到病痛的時候,就將潛在的疾病消滅在萌芽之中,因此,別人不會把我大哥當作救星來感激,所以他就沒名氣;我二哥在別人稍有不適或小病初起時,就予以及時調理,不讓疾病進一步發生而影響身體,也就感受不到大的病痛,因此覺得用不著太多的感激並記住我二哥;我是在疾病發生後才能發現和對其治療,也就是在他最痛苦最難受的時候,我幫他消除了病痛,因此,他會把我當救星,我也就成了名醫。」
以上雖然是一個歷史故事,但實際上涉及到了中醫藥很重要的特色問題,這就是中醫藥養生「治未病」,這個醫學思想最早在《黃帝內經素問·四氣調神論》中提出:「是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。」具體來講,主要針對三個階段的三個原則:
一是未病時要「未病先防」:要注意攝生,防患於未然,盡量防止疾病的發生;
二是患病後要「已病防變」:要注意早診斷和早治療,盡量防止病情加重;
三是病癒後要「瘥後調攝」:要注意處理後遺症,盡量防止疾病的複發。
吳儀副總理在2007年全國中醫工作會議上專門強調了充分發揮中醫養生「治未病」有利於大眾健康和節約醫療健康資源的重要意義。隨著社會經濟的不斷發展,人們對健康生活質量的要求越來越高,也願意學習和接受有利於自己身心健康的中醫養生生活方式。因此,中醫養生活動將會更加快速地進入家庭、進入辦公室、進入工廠農村,成為現代人每天進行的「標準健康方式」。
第三理由:經濟化
1.從治未病角度看
如果能夠在身體尚處於健康的時候能夠「未病先防」,就可以防止疾病的發生,根本就不存在醫療費用的支出;
如果能夠早診斷和早治療,在患病後又採取積極的治療措施,實現「已病防變」,則可防止病情加重,那麼就只需花費不多的治療費就能恢復健康;
如果病癒後能夠注意「瘥後調攝」,適當調整生活方式,避免或注意消除誘發疾病複發的各種不利因素,以及及時妥善處理後遺症,則可防止疾病的複發,從而就可避免「再次醫療消費」。
的確,養生「治未病」以防患於未然,這是中醫最大的一個特色優勢,不僅能夠減少疾病的痛苦,而且還可以給個人和國家節約一大筆醫療費開支。比如,現代社會競爭激烈,很多人都處於亞健康狀態,也極易發生不同程度的疲勞,疲勞日久就會逐漸轉變為慢性疲勞綜合征,再進一步累積就會引發心血管疾病、呼吸疾病、精神疾病、肌肉骨關節疾病、生殖疾病、癌症等多種現代疑難病,甚至出現過勞死。可見,慢性病、疑難病很多時候都是由不適當的生活方式累積而引發,如果我們能將中國傳統文化寶庫中的靜養、茶道、葯膳、經絡按摩、太極拳、養生書法、養生音樂等具有促進人們身心健康作用的系列養生活動推廣開來,就能大大地減少很多因不良生活方式導致的疾病的發生,最終我們卻可為國家和個人減少了一大筆醫療費用開支。
2.從正常醫療支出看
由於多年來醫療訂價存在著嚴重的觀念偏差,總是圍繞著設備為中心進行定價。在醫療檢查和治療中只要涉及到醫療設備,收費標準都很高,甚至可稱得上是「暴利」。中醫沒有所謂的「高科技設備」,所以中醫醫療收費標準長期處於較低水平。國家中醫藥管理局曾經完成的一項政策研究課題《中醫醫療服務成本與價格研究》,對全國102所中醫醫院現在執行的國家公布的97項中醫醫療項目價格進行了調查。在計算出了成本的54個項目中,有40項處於虧本狀態,虧損項目將近3/4。以針灸為例,規定收費4元,而其根據不同醫院的成本計算,應收費幾十甚至上百元,價格與價值嚴重背離。這就是中醫院大量開展西醫服務項目的主要原因之一。
即使將中醫收費標準提高到微利,仍然比西醫收費低。同一疾病的治療費用與西醫相比較一般都低數倍甚至數十倍。比如中醫採用中藥、針灸、推拿治療中風(腦血栓)具有可靠的穩定的療效,只需少量費用即可康復,而西醫的費用動輒就會上萬元。
第3 大趨勢:中醫診療將成為世界性的「主流醫療保障體系」
西醫雖然已經十分發達和非常先進,仍然不能解決所有的醫學問題,不能治療所有的疾病,甚至在治療的同時還會給患者帶來新的麻煩和痛苦,這就是西醫主張的對抗治療破壞了人體內環境的平衡和諧,大量使用化學藥品必然會帶來一系列可怕的不良反應和毒副作用。
雖然中醫很古老,但對很多常見病、疑難病不僅有療效,甚至還有神奇的療效,至今仍然發揮著獨特的醫療作用,成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。隨著世界性回歸自然熱的興起,越來越多的人選擇更加自然的醫療健康方式,也越來越多的人開始關注中醫藥。
第一理由:國際化
從世界衛生組織(WHO)近30年來對中醫藥的「態度」,就可以看出中醫藥在世界上的影響:
1975年成立國際針灸培訓中心。
1976年將傳統醫學事業列為世界衛生組織主要工作之一。
1977年世界衛生組織第三十屆大會通過「促進和發展各國傳統醫學的訓練和研究工作」的決議並設置傳統醫學專家委員會。
1977年11月在日內瓦召開的「促進和發展傳統醫學」會議上肯定了「傳統醫學」。
1978年成立傳統醫學規劃署。
1981年成立國際傳統醫學合作中心。
1979年世界衛生組織刊物《世界衛生》發表針灸專刊,宣傳介紹針灸,並建議針灸可用來治療43種疾病。
1986年《世界衛生組織紀事》發表「針灸在現代保健中的應用」的社論,建議各國積極發展針灸工作。世界衛生組織西太平洋區特別制訂國際所接受的標準針灸穴名方案。
1996年在義大利米蘭提出63種針灸治療適應病症。
2001年世界衛生組織西太平洋地區辦事處制訂了一個地區性的傳統醫藥發展戰略。
2003年在日內瓦世界衛生組織總部召開的年會上,制訂了傳統醫學戰略。
2008年11月,「世界衛生組織傳統醫學大會」在北京隆重開幕,這是世界衛生組織首次就傳統醫學主辦全球性大會。
據世界衛生組織統計,目前在全世界有40億人使用中草藥治病,佔世界總人口的80%。據該組織估計,中草藥的開發利用在未來的10年內將在世界上全面興起。
自從1972年尼克松總統訪華後,中醫藥在美國得到了迅速發展和推廣。現在全美有各種中藥店和含中藥的保健品店12000多家,年銷售額達20多億美元。美國著名的斯坦福大學設立了「美國中藥科學研究中心」,集中了一醫藥精英,選用最先進儀器設備,專門從事中草藥的研究開發。目前,分布在全美的中醫院校已達46所。
目前世界上大部分地區都有華人或當地人士開設的中醫、針灸診所。據報道,美國登記的職業針灸師有1.1萬餘人,德國有3萬名針灸師,墨西哥的針灸師有5000多人,澳大利亞有4500個針灸、中醫師,巴西有針灸師1.5萬餘名,新加坡有中醫師1500人,中國香港特區登記的中醫、針灸師有7707人,甚至在南太平洋島國中只有兩萬人口的吉里巴斯也有兩個中醫診所。這些數量眾多、分布廣泛的中醫、針灸診所,為中醫藥走向世界打下了廣泛的基礎。
全球在用10多種文字出版中醫、針灸學術刊物和著作。約有170多家大型製藥公司、40多個國際知名研究機構在從事包括中藥在內的傳統藥物的研究與開發。
第二理由:官方化
1977年12月,美國國家衛生研究所首次肯定了這一古老的療法;1996年,美國食品藥品管理局解除了對針刺的限制之後,越來越多的保險公司接受了針刺治療的賬單;在美國有識之士及部分政府官員支持下,1973年馬薩諸塞州首先承認了中醫針灸的合法地位,至1986年在全美51個州陸續確立了中醫針灸合法地位。美國FDA不再要求中草藥是所謂純而又純的「單體純品」,而可以是「安全、有效、可控」的「混合物」。1998年白宮成立了補充與替代醫學中心,白宮補充與替代醫學政策委員會2002年向布希總統、參眾兩院遞了最終報告,將中醫列為替代醫學保健系統之一。FDA在網上公布美國《植物葯研究指導原則》,並在世界範圍徵求意見。
2000年5月9日,澳大利亞維多利亞州議會通過了一項法案——2000年維多利亞州中醫註冊法。2000年5月16日,維州總督正式簽署文件,宣布中醫在維州立法。這表明中醫在澳大利亞維州被正式承認為一門科學,中醫首次在西方國家得到法律認可,享有與西醫同等的法律地位。
英國中醫正走向「法制化」。為配合政府立法規則,保障行醫安全,維護中醫師的合法權益,管理和推動中醫在英國的發展,2004年6月8日英國成立了中醫管理委員會(chinese medicine council),由世界中醫藥學會聯合會副主席、英國中醫註冊學會會長、倫敦中醫學院院長的梅萬方教授擔任主席。2005年2月9日,英國衛生部召開了很重要的中醫立法會議,梅教授做了兩項重要發言,包括「中醫立法工作組的組成建議書」和「中醫從業人員的註冊草案」供政府參考。2005年6月,英國衛生部正式成立了中醫立法工作組,預期將於2007年正式成立補充替代醫學委員會(cam council),屆時中醫將擁有自己的獨立管理機構。
1952年法國醫學科學院承認針灸療法是一種醫療行為。1985年法國衛生部成立「針刺治療諸問題研究委員會」。已決定將中醫學教育納入高等醫學院校課程中去。
泰國政府承認了中醫藥的合法地位,只給考試及格的中醫師發臨時執照。早在1987年政府正式通過和批准了中草藥議案。
到目前為止,其他國家衛生部與我國衛生部之間簽訂的衛生協議中,已有70多個國家的協議涉及到中醫藥的內容,此外有20多個國家的政府直接與我國國家中醫藥管理局簽訂了中醫藥合作協議。
第三理由:市場化
近年來國內外投資中醫藥的項目劇增,中藥出口量均逐年增加。亞洲、北美和歐洲是中藥出口的主要市場。尤其是亞洲市場約佔中藥出口總值的2/3。這幾個市場的中藥出口近幾年都穩步增長。目前,全球四個主要中藥市場為東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場。此外,國外醫療保險接納中醫醫療,美國有保險公司還正在計劃對中草藥的開發和研究投入龐大資金。
以上最近幾十年來的信息表明,中醫藥在世界各國的傳播和應用,已從民間的自生自滅狀態向官方的介入、引導、組織、管理方向發展,這預示著中醫診療將在不遠的將來必將成為世界性的「主流醫療體系」。
最後,用美國西雅圖Bastyr大學針灸教授劉崇雲在新浪網對話活動中的書面發言(部分觀點)來結束本文:
在美國從事「純中醫」是合法的。針灸治的病種比在國內多得多,包括痛症、不孕症、腫瘤等內科、外科、婦科、兒科和皮膚科的多種病症,可以說針灸在美國得到了發揚光大。美國是一個市場經濟很發達的國家,學習的一個重要目的就是要賺錢。如果中醫治不了病,治病沒有療效,也就賺不了錢,賺不了錢誰還來學習呢?從我所在的這所大學針灸中醫專業的迅速發展就足以證明,「純中醫」在美國是大有前途的。