翁建平教授：持之以恆開展糖尿病精準醫學研究，推進中國臨床進展

編者按

10月12~14日，第六屆中山糖尿病與內分泌疾病論壇在廣州圓滿召開。本屆會議以「精準醫學與糖尿病」為主題。《國際糖尿病》記者特邀大會主席、中山大學附屬第三醫院翁建平教授針對精準醫療研究、中國研究和中國指南在糖尿病防治中的重要價值等問題進行了探討。

——中山大學附屬第三醫院翁建平教授訪談

持之以恆開展糖尿病精準醫學研究，推進領域進展

自2015年美國總統奧巴馬在國情咨文中提出「精準醫療」計劃、在糖尿病和腫瘤先行開展精準醫學研究以來，腫瘤領域在此方面取得了積極進展；而在糖尿病領域，無論是臨床大數據的採集還是遺傳學的突破仍需加強，糖尿病精準醫學研究還有待進展，這也是未來幾年的熱點。精準醫療在臨床領糖尿病域的影響仍亟待提升，這又是一個非常好的方向。糖尿病危害極大，消耗大量醫療資料，人群治療起來困難，我們必須在糖尿病精準醫療這個方向上持之以恆不斷開拓，並希望在這個領域繼續不斷向前推進。這是我們今年將「精準醫學與糖尿病」設為主題的初衷，並考慮明年仍以此為主題。

圍繞主題，本屆會議很榮幸邀請到國家衛計委領導規劃處劉桂生處長報告了「國家臨床醫學中心建設」，將國家在這方面的規劃第一時間與大家分享，讓我們看到醫院醫生將來開展研究時的資源、前途和重點在哪裡，特別是四個堅持和醫院在將來研究中所發揮的作用；臨床醫生應更穩妥處理與基礎研究的關係，臨床醫生應以臨床研究為主，但對臨床醫生中非常有基礎研究才華的醫生應鼓勵其從事與臨床相關的基礎研究。中國醫學科學院中國協和醫科大學的方福德教授做了「糖尿病分子分型的若干思考」報告，闡述了糖尿病分子分型對糖尿病防治的影響；中國科學院、第三世界科學院（TWAS）院士，南方醫科大學侯凡凡教授就「改變生活方式對糖尿病腎病預後的影響」做了精彩的報告。

目前，我國臨床醫生在糖尿病診斷方面已做得很好；糖尿病治療方面，無論是藥物治療還是生活方式干預，都取得了令人滿意的結果。但是，在預後方面，我們確實還有很多改進的空間。糖尿病患者比正常人群壽命少11年，總體而言，血糖控制良好的人群的壽命未受影響，血糖控制不佳或部分血糖控制良好但仍發生糖尿病併發症的人群壽命受到影響。科學而言，為何血糖控制良好的部分人群仍然發生糖尿病是我們著重的研究方向；從管理而言，將血糖控制不佳的人群的血糖控制好，是我們臨床的方向。

以強力中國證據為基礎的中國指南極大推動中國糖尿病領域臨床進展，是糖尿病防控的指南針和方向標

本屆會議上，翁建平教授在「《中國2型糖尿病防治指南》的重要認識」報告中，從中國證據出發，談到了中國指南在過去14年中在推動中國糖尿病領域臨床進展方面發揮了重要作用。中華醫學會糖尿病學分會的老一輩領導人、專家如向坤三教授和錢榮立教授以及楊文英教授、紀立農教授等幾任主任委員做了出色工作。從指南可以看到，原來指南中中國文獻非常少，現在100多篇文獻來源於中國，說明中國證據開始更多地服務於臨床。侯凡凡院士在報告中指出，生活方式的改變如減少酒精、食鹽的攝入可以延長壽命，這些都是非常需要在糖尿病領域借鑒的新證據。母義明教授談到的「幹細胞治療糖尿病」是一個非常重要的領域，母教授領銜國家科研課題正在進行深入研究，希望母教授團隊在該領域取得突破性進展，推進中國原創性研究進一步發展。朱大龍教授在 「再談非酒精性脂肪肝的診治進展」報告中也介紹了幾個重要研究。沈潔教授在「從RCT到RWE的啟示」報告中介紹的紀立農教授牽頭的ORBIT研究，以及幾個胰島素使用的相關研究，都提供了非常強勁的中國證據，尤其是紀立農教授牽頭的ORBIT研究回答了基礎胰島素在中國的應用情況、如何改進使用基礎胰島素後患者的達標率問題，是非常好的中國證據。郭非凡教授報告介紹了中國科學院開展的中國精準營養計劃。翁建平教授表示，面對中國龐大的糖尿病人群，這些臨床證據增強了我們更好地完成糖尿病防控使命的信心。希望將來能夠有更多的中國證據、中國指南，並在引領中國臨床實踐的同時，和世界同行分享我們的經驗和研究成果。

總之，《中國2型糖尿病防治指南》四版指南（2003年版錢榮立、向坤三教授牽頭編寫，2007年版楊文英教授牽頭編寫，2010年版紀立農教授牽頭編寫；2013年版）極大地推動了糖尿病的臨床管理和臨床實踐，可以看到，同期中國糖尿病的治療達標率得到明顯提高。現實情況下，全國僅2萬名左右的臨床內分泌科醫生面對應對以億計糖尿病患者防控的巨大挑戰。糖尿病防治指南為每個臨床醫生在個體化治療患者時提供了標準化參考，醫生根據標準化參考為患者量體裁衣制定適合的治療方案。因此，《中國2型糖尿病防治指南》是指南針和方向標。

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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