《黃帝內經》土樞四象數術藏府觀考釋（下）
文/趙國惠 趙瑪麗（Marie Audibert，法國）
3.3 法天則地：以四時五方為場景的理論原型
《內經》中「四時五藏陰陽」理論所述之藏府，惲鐵樵稱之為「四時的五藏」。筆者以為，此藏府觀乃承時空之學，以陰陽四時五方為場景而運動變化，非「四時」所能涵蓋，故此應以「數術之藏府」名之，更為適合。其在四時的基礎上，以「1＋4」的模式配屬五方，脾胃居中，肝心肺腎位於東南西北四方。從而形成，五藏時空各有所配，分屬不同五行。肝屬木，配東方、春季；心屬火，配南方、夏季；肺屬金，配西方、秋季；腎屬水，配北方、冬季；脾屬土，配中央、長夏。
五臟五行（資料圖）
然而，五藏配屬五行，歷史上並非只此一種，還有其它學說並存。龍伯堅將其分為古文說與今文說兩種，並謂《內經》之五藏配屬為今文說，其在《黃帝內經概論》中論道：「《今文尚書》歐陽說的配合是肝木、心火、脾土、肺金、腎水，而《古文尚書》說的配合是脾木、肺火、心土、肝金、腎水……這很明顯地看出《黃帝內經》說即是今文說，而《陰陽療疾法》說則是古文說。」
土樞四象（資料圖）
龍伯堅謂之今文說之五藏，即是《內經》中數術之藏府，與真實解剖之臟器位置相差較大。此非古人之愚昧無知，而是因為《內經》之數術藏府，已脫離其原始解剖所觀之臟器本義，通過四時五方的時空配屬，轉而借用為五大功能系統之象。以往一些觀點認為，中醫的藏府生理功能不甚合符實際，謂其受封建禮教束縛之所限，不能準確深入研究。封建禮教固然是一個因素，但其主因實為：中醫之藏府觀，以「數術之藏府」為核心思想，其藏府生理功能為數術模型之表達，而非實體臟器之謂。
3.4 取象比類：以象數為形式邏輯的推演工具
取象比類之法由來已久，源於《周易》象數之學，象數理佔為易學四大要素。如《周易·繫辭下》：「古者包犧氏之王天下也，仰則觀象於天，俯則觀法於地，觀鳥獸之文，與地之宜。近取諸身，遠取諸物。於是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。」故此，取象比類是近于歸納推演的一種形而上之邏輯思維方法。而「象」、「數」作為形式邏輯的推演符號，在《周易》中有大量的論述，其中以「象」尤為重要。《周易·繫辭下》曰：「象也者，像也」，《周易·繫辭上》曰：「見乃謂之象」。故此，所謂「象」者，即是像也、相也、見（見）也、現（現）也，皆為「目」所見之形象，具有直觀性、形象性之特點，多以圖像之形態呈現，是一種直接之具象，是人對存在事物反射出的先驗現象。《周易》中對「數」的討論，多以象數並舉，兩者相連的。如《周易·繫辭上》曰：「是故《易》有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大業。」《周易》中的「數」多為數學上的自然數，以從一至十為基數，其功能除表示事物之數量之外，更多的是附會神秘之說，屬於數字崇拜的一種。
五色獨決於明堂（資料圖）
易學中的象數思維模式，作為數術中獨具特色的理論風格，對《內經》數術藏府之形成，具有舉足輕重之作用。如「五色獨決於明堂」之診法，《靈樞·五色》曰：「明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也。蕃者頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽，必中百歲。」所謂明堂，前已所述，即古代祭祀之建築。故此，《內經》借建築之形法而指代人體，通過取象類比之法，易為人體之明堂——「鼻」。《內經》還將鼻頭名為「面王」，脾置於面王之位，胃隨脾同為中心，其它各藏府遵循「上竟上，下竟下」之數術形法原則，以面王為核心而圓周展開，從而形成類於明堂辟雍的建築結構的數術藏府。
上竟上，下竟下（資料圖）
再如，《素問·金匱真言論》中五藏之應數：肝八、心七、脾五、肺九、腎六，實為易學河圖中之成數，五藏按其數依序排列，即形成以脾胃為樞的數術藏府圖式。《內經》中此等所謂之「數」，皆非實證之數，而是經過人為之改造、取象比類之法，用於構造數術之模型，為象徵之數、虛擬之數、數術之數而已。
3.5 一以貫之：以式盤為綜合模型的系統同構
「式」又可稱為「式盤」，是後世「羅盤」之鼻祖，從出土文物來看，在漢代已廣泛使用。式雖本為擇日佔卜之模具，卻代表了古人對天地宇宙萬物生成變化規律的深刻領悟，是古人模仿天地時空運動之表達圖式和模型。筆者認為，《內經》數術藏府與式盤有著緊密的聯繫，是以式盤為原型而建構的理論模型，符合從數術到方技之複製的理法，其具體表現有以下兩個方面：
一是，基於天地人統一的宇宙系統同構原理。人體為一小宇宙，天地為一大宇宙，人與天地休戚相關，共同呼吸，《內經》中有「夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。」之論。故此，人與天地兩個大小宇宙是相通的，同屬於一個宇宙大系統，其結構相同的，其功能亦是相同的。《素問·保命全形論》中曰：「天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成。」「天覆地載」、「天地生人」、「四時法成」之辭理，正是式盤所表達的統一宇宙圖式。故此，從式盤到數術藏府模型，所用之原理乃是系統論中所述「同構同功」規律之體現。
式盤（資料圖）
二是，以天樞為轉軸而展開的時空布局之複製。式盤是古人模擬天地時空運動的觀象制器之作，其總體布局結構內圓外方，包括天盤、地盤兩部分，圓蓋以象天，乾行不息，方盤以象地，坤靜載物，法於《周易》中乾坤運行之道，乃古代天圓地方之「蓋天說」的體現。又以北斗作為天樞，居於式盤之中心，天地之運轉皆以天樞為轉軸，其時空布局亦圍繞天樞隨之展開，地盤呈「二繩四維」之狀延伸分部。布置好時空格局之後，便將干支符號、天之四象二十八宿、地之四正四隅、十二神等依次歸類，即完成其配物之程序。《內經》的數術藏府圖式亦然，整個藏府模型的建立，幾乎是在對式盤「全象」複製的基礎上進行的。
4、結論
《內經》土樞四象數術藏府觀是中醫理論體系的核心思想，其理論與實用價值甚大，對後世醫學思想之發展影響深遠。當然，《內經》的數術藏府理論並不是完美無缺的，而是有其優劣並存之處。數術之藏府模型能化繁為簡，直接洞察事物背後之本質，具有具體、形象之特點，這些都是值得首肯的地方。然而其不足亦是顯而易見的，由於數術之象數思維重於形式，輕實證，易於走向主觀、削足適履的形式主義。「象」有時過於空泛，難以客觀的把握，易於漫無邊際，準確性差。故此，當醫者面對疾病時，就如同盲人摸「象」——各執一端，不得其全。
道經（資料圖）
《內經》中所述之藏府，在古人的實踐過程中，其開始時應是器質性的。從五藏六府之造字多從「月（肉）」的文字溯源，以及《內經》臟腑器官解剖之觀察記載，則可知之。而後經過數術的改造，則變成數術之藏府，逐漸偏離於器質實體。對實體認識的偏離，除了倫理限制、觀察工具未夠精準等因素之外，數術則是最大的人為原因。故此，《內經》之藏府，實質上是器質與數術的混合體。由於其理論存在著器質實體與數術功能的自我衝突，故中醫之藏府往往左右徘徊於兩者之間，最終形成以主觀功能性藏府作為調和之劑，後世之演變亦如是。
（編輯：玄朴）
聲明
※我命由我不由天：斗柄在握論
※諸事全忘生智慧，返觀內照守自己
※恃法妄伐廟，難免事後受報；一念真懺悔，化解人神舊冤結
※《黃帝內經》土樞四象數術藏府觀考釋（上）
※佐天行化：道教五嶽配天思想之五嶽神仙
TAG:騰訊道學 |