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強調辨病辨證分型論治

祝諶予教授在臨床中觀察到糖尿病人以典型的三多一少癥狀為主訴就診者並不太多，久病失治和體檢、術前檢査發現血糖升高者很多，當然也有部分就診者採用胰島素或口服降糖藥物治療後，雖然在血、尿糖方面控制比較理想，但主觀癥狀未除。祝諶予教授認為如果再按照中醫傳統的滋陰清熱法治療是不符合臨床實際的，必須另闢蹊徑，中西合參，在繼承施今墨先生學術思想與臨床經驗的基礎上，強調辨證與辨病相結合，並在全囯率先建立了糖尿病專科。

1979年在全國首次糖尿病研究經驗交流會上，祝諶予領導的糖尿病專科通過對數千例糖尿病人的治療觀察，擬出7個辨證分型即：陰虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型、氣陰兩虛火旺型、陰陽兩虛型、陰陽兩虛火旺型及血瘀型。這種用陰陽、臟腑、氣血辨證合參的分型論治方式，使中醫對於糖尿病的辨證分型首次有了較為統一的標準和規範，是辨病辨證論治的垂範。

其後經過長期的臨床實踐，又逐漸將型歸納為氣陰兩虛、燥熱入血、陰虛火旺、陰相兩虛和瘀血阻絡5型，其中氣陰兩虛型以多飲、多食、多尿、乏力神疲、不耐勞累、抵抗力弱、易患感冒、自汗、腰膝酸軟、肢體麻木，舌淡暗、脈細弱為主證，治宜益氣養陰兼以活血為法，方用降糖對藥方；陰虛火旺型以三多一少癥狀、口咽乾燥、五心煩熱、洪熱汗出、心慌失眠、耳鳴遺精、大便乾燥，舌紅少苔、脈細數為主證，治宜滋陰生津、清熱降火，方用一貫煎加味；燥熱入血型以三多癥狀、口乾不多飲、燥熱殊甚、牙齦腫痛、面赤唇紅、皮膚癰瘡邦腫、久不收口，或皮膚瘙癢難忍，大便乾燥，舌質紅絳、脈數有力為主證，治宜清熱涼血、滋陰解毒、兼以益氣養陰，方用溫清飲合降糖對藥方；瘀血阻絡型以三多癥狀、口乾但欲漱水不欲咽、面有瘀斑、肢體刺痛、痛處不移、心前區痛，或肢體麻木，或半身不遂，或婦女月經量少、經期延後或經多伴黑血塊，舌質紫黯、舌有瘀斑瘀點、舌下絡脈青紫怒張、脈巡為主證，治宜活血化瘀，益氣養陰，方用降糖活血方；陰陽倶虛型多見於糖尿病晚期，以口乾、畏寒肢冷、腰酸腿軟、男子陽痿、乏力便溏、浮腫尿少、肢體麻木，或多見於糖尿病眼底病變視力下降、甚至失明，舌淡胖、脈沉弱，治宜溫陽育陰、益氣生津，方用桂附地黃湯加味。該分型方法沿用至今，影響甚廣。

此外，祝諶予教授在西醫流行病學認為糖尿病患者中高血壓、冠心病、高血脂的發生率顯著高於普通人群的研究結果基礎上，此外西醫研究發現，病人除血糖異常之外常出現心慌、胸悶、憋氣、心絞痛、頭痛頭暈或脈律不整的癥狀。治療這類病人祝氏在1993年初擬出降糖生脈方（又名降糖2號方），凡是心絞痛者加菖蒲、鬱金、憲活、菊花；血壓高者加牛膝、夏枯草、黃芩、鉤藤；血脂高者加制首烏、丹參、草決明等，是中西醫結合辨病辨證論治的進一步延伸。

祝諶予診療糖尿病學術思想與臨證經驗（三）突出氣血辨證，開創活血化瘀法治療糖尿病先河

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