新葯Sofosbuvir：丙型肝炎治療在腎病患者中發現安全有效

一項新的研究表明，直接作用的抗病毒治療在慢性腎臟疾病（CKD）和丙型肝炎病毒（HCV）感染患者中是安全有效的。美國腎臟病學雜誌（CJASN）即將出版的研究報告也發現，治療可能有助於改善一些患者的腎功能。

HCV感染通常會引起慢性腎病患者的肝臟疾病，這增加了他們患腎衰竭的風險。Sofosbuvir是一種針對丙肝病毒的有效的直接抗病毒藥物治療，但是對潛在的腎臟毒性的擔憂已經增加，尤其是在CKD患者身上。

為了確定sofosbuvir的安全性和有效性，Meghan Sise、MD(馬薩諸塞州總醫院)和她的同事們對98名患者進行了研究，他們在一個大的醫療系統中接受了基於sofosbuvird的治療。

總體持續的病毒學應答(也就是治療丙肝病毒感染的同義詞)是81%，而在治療過程中，平均腎功能是穩定的。與輕度慢性腎病患者相比，更先進的CKD患者更有可能治癒丙肝病毒感染。此外，在治療後，有先進的慢性腎病患者，他們的腎功能也得到了改善。Sofosbuvir被合理地容忍了:不良事件是常見的(81%)，但嚴重的不良事件(17%)和治療不連續性(8%)是不常見的。此外，在不良事件發生率方面，CKD的程度也沒有明顯的影響。

需要進行更大規模的研究，以確定用直接抗病毒治療的丙肝病毒根除是否會減緩或阻止慢性腎病患者在腎病和丙肝患者中晚期腎病的發展。

「在丙型肝炎感染患者中使用直接抗病毒治療已經將疾病轉化為可治癒的疾病。Sise說:「這項研究表明，這些藥物可以安全有效地用於治療1-3期腎臟疾病的患者。」

在一篇伴隨的社論中，Richard Johnson，醫學博士(科羅拉多大學)和Michiko Shimada，醫學博士指出，還有其他的抗病毒藥物對CKD和HCV的病人有效，而不像sofosbuvir，它們不會被腎臟所淘汰。因此，需要進一步研究不同抗病毒藥物對腎功能損害的患者的影響。他們寫道:「我們預測，丙肝病毒和艾滋病病毒等丙肝病毒將會慢慢消失，成為腎病患者的主要醫療問題。」(白木清水 206924)

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