得了內科病，卻天天去找外科醫生治，醫生最後終於發怒了

一位40多歲的男子，發現患有糖尿病10年了，因為血糖高，多次在我院內分泌科住過院，經過內科醫生的治療，血糖穩定，醫生囑咐他回家繼續按規律使用胰島素降血糖治療。

醫生要求他自己買個血糖儀，可以經常給自己測量血糖，這樣可以更好地調整胰島素用量，和觀察血糖控制效果。

然而這個患者一回到家，很快就忘記按時應用胰島素控制血糖；以至於血糖很快就升到很高，可是高血糖很多人也不會有明顯的不舒服，所以渾然不當一回事。

2年前，這個男子的背上無意中，出現了一個綠豆大小的小疙瘩，紅腫伴輕微的疼痛。他自己也不在意。沒想到，沒過2天，那個腫塊很快長得很大，並且疼痛越來越明顯，整個腫塊及周圍的皮膚髮紅。中心處很快破潰出現一個小口子，流出了黃白色粘稠膿液。

於是，他來到門診，求助於外科醫生，外科醫生一看，原來是背部感染髮展成的巨大膿腫，或者叫「癰」。

癰是多個相鄰的毛囊或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌常為金黃色葡萄球菌。本病多見於成年人，常發生在頸項、背等厚韌皮膚部。感染常從一個毛囊底部開始。由於皮膚厚，感染只能沿阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向四周擴散，侵襲附近的許多脂肪柱，再向上傳入毛囊群，而形成具有多個「膿」頭的癰。

這時候，必須將膿腫切開引流，才能使感染徹底癒合好轉。於是外科醫生給他做了膿腫切開引流的手術，切口不縫，填塞了紗布慢慢讓炎症好轉。醫生考慮他有糖尿病，同時讓他肌注胰島素控制血糖，他滿口答應了。

過了10幾天，感染逐漸消退，切開的傷口也逐漸癒合好轉。

然而，回家不到兩個月，他的背部再次出現了皮膚的感染，等他來醫院找外科醫生處理的時候，膿腫已經鼓的像個饅頭。

外科醫生無奈，再次給予膿腫切開引流，每天給予換藥，沖洗，終於10幾天後，感染終於再次控制，病人高興地回家了。當然，外科醫生嚴肅告誡他，一定控制好血糖，否則感染非常容易複發。不願意注射胰島素，可以口服降糖葯，總之，決不能放任糖尿病發展。

然而，沒想到，患者回家後，沒多久就又來了。原來因為臀部的皮膚感染，引起了臀部膿腫。當這個病人捂著屁股，一瘸一拐地走進診室，普外科醫生一看，：」怎麼又是你？」

一測血糖，他的血糖居然高到20mmol/L。原來，他喜歡打麻將，還喜歡吸煙，一坐到麻將桌，就玩的不亦樂乎，經常忘了打胰島素。醫生於是幫他改成口服降糖葯，沒想到，有人向他推薦一種保健品，號稱能治療糖尿病，於是他就自行換成了保健品，停了口服的降糖葯。

醫生聽了，是真的被氣住了，生氣的說：「跟你說過幾次了，不要隨意停葯和換藥，糖尿病不控制好血糖，你這樣的感染會反覆出現，到哪一次萬一嚴重了，你不要命了嗎？」

這個患者反覆出現感染，其實完全跟他沒有很好控制血糖有關。糖尿病引起的微血管病變和神經系統病變，易引起皮膚，粘膜的損傷，而造成不易癒合的感染，皮膚化膿感染包括毛囊炎、癤、癰等，偶見丹毒。糖尿病患者的癤腫常此起彼復，經久不愈，病原菌多為金黃色葡萄球感染。此外，感染還可累及皮下組織及筋膜形成壞死性筋膜炎、常有溶血性鏈球菌、厭氧菌和大腸桿菌引起，多在外傷後發生。

糖尿病合併壞疽是常見而嚴重的併發症。一些糖尿病患者晚期，會出現下肢遠端的缺血壞死，合併感染性壞疽，嚴重者需要截肢。

糖尿病還有其他很多系統的併發症，一些併發症同樣是可以致命的。其實糖尿病如果控制好血糖，完全可以高質量的生活。但如果不控制好血糖，我相信他的生命必定不會很長。

而像這位患者，這樣對自己不負責的人，是沒有未來的！

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