吃得飽才能長得壯！寶寶一日三餐中的N個誤區，你中了幾條？

寶寶的飲食問題與正確干預

父母都希望自己的小寶寶健康地成長，但在寶寶的養育之路上，經常會遇到這樣那樣的問題，對於小寶寶的餵養，家長們一定要講求科學的方法。

本周【西柚直播間】邀請到山東省千佛山醫院兒保科主任李燕教授，與各位媽媽在線交流：如何科學餵養，讓寶寶生長發育期間營養均衡、愛上吃飯~

專家簡介

李燕

· 主任醫師、醫學博士；

· 山東大學教授、碩士生導師；

· 山東省醫師協會兒童保健專業委員會主任委員；

· 一胎臨近分娩順利考博；

· 40歲高齡順產二寶；

· 大女兒9歲遊學美國，12歲出版《美國訪學遊記》。

【西柚直播間】

寶寶的飲食問題與正確干預

如何判斷6個月內的寶寶是否吃飽了？

李燕主任：一般1~2個月的小寶寶，吃完母乳或者奶粉之後能安靜地睡一會，2~3個小時不再餓、不再要求吃奶，這就說明寶寶吃飽了。如果2~3個月的孩子吃完奶之後，2個小時內又餓了、哭鬧、有不滿足的表現，說明這個孩子沒有吃飽。

4~5個月的寶寶餵奶間隔時間會更長一些，晚上一次睡4~6個小時，白天吃完一頓堅持3個小時左右，一天吃6~7次就是正常的。

除了觀察餵奶間隔，家長還可以觀察孩子的尿量。一般來說，孩子一天尿6~8次。現在都是用紙尿褲，媽媽很多時候不知道尿了多少，這個時候就需要觀察身長和體重的增長。一般小寶寶到3個月的時候體重就翻倍了，生的時候7斤，3個多月的時候就要達到14斤，如果體重身長能正常的增長，就說明孩子前一段時間吃飽了。一般在前3個月每個月漲兩斤左右，如果少於600g，尤其是第一個月少於600g，那麼一定是沒有吃飽。

所以各位媽媽要注意：不管寶寶出生時體重是多少，體重增長如果少於600g，那都是有問題的。

3、4個月寶寶厭奶怎麼辦？

李燕主任：確實有「厭奶期」這個說法，但是也需要家長正確判斷。

厭奶期的孩子有兩種情況：一種情況是寶寶的身高體重正常，這樣的孩子不愛吃母乳的原因是因為前期吃的奶多，身高體重長得快，有一兩個星期吃的少，這其實是一種自我保護。還有的寶寶是因為分心，吃奶時被聲音打斷、吃奶環境改變等，這都是與寶寶到3、4個月分心有關係，不好好吃飯，只想玩、只關注吃奶之外的事情。這是正常寶寶出現的厭奶表現，媽媽是不需要特別處理。

還有一種是病理原因，這樣的孩子往往身高體重增長並不好，本來一個月要漲兩斤多，而他總是比別人少長一點，但到了3、4個月仍然出現不愛吃奶的狀況。他的生長曲線是下滑的，那就要考慮是疾病，那就需要到醫院做檢查。

所以當寶寶出現厭奶之後，家長首先要作出合理的判斷，孩子身高體重增長的狀況是重要指標。因此，寶寶定期查體是非常重要的，如果寶寶身高體重張的非常好，只是有一兩個星期吃奶不好，但是精神狀況很好，家長也無需特別擔心。

即使沒有條件去兒保科做檢查，媽媽在家也要給寶寶稱稱體重，前三個月每個月漲兩斤，是寶寶健康發育的重要直播。

有的媽媽會根據寶寶面色、頭髮多少判斷孩子發育好不好。首先面色是一個主觀的判斷，而頭髮與遺傳因素有關，當這些原因都排除之後，才考慮是不是營養問題。所以家長最正確的判斷標準還是身高體重。

哪些食物可以作為寶寶的輔食？

李燕主任：第一階段輔食可以從強化鐵的米粉開始，米粉適應之後可以添加蔬菜泥、水果泥。這三大類添加都沒問題，可以嘗試肉泥，比如豬肉泥、豬肝泥，然後在逐步添加蛋黃、魚。

有的媽媽會問：添加輔食之後寶寶會不會出現微量營養元素缺乏。其實寶寶到6個月之後，體內儲備的鐵和鋅達到最低值，即使是足月的孩子，體內儲備的鐵和鋅在4~6個月的時候就消耗殆盡了，所以這個時候推薦寶寶吃強化鐵的米粉。正確添加輔食只是會減輕這個情況，所以孩子在正確添加輔食的前提下還要補鐵。

6個月的小寶寶吃的東西很有限，通過吃強化鐵的米粉，這種方式補鐵還是非常少的，這個時候建議在醫生的指導下，用藥物或者含鐵保健品補充。此外，如果想達到更好的補鐵效果，可以同時應用維生素C，才能保證鐵的吸收和利用。

我們國家的嬰幼兒餵養指南建議：所有的孩子要像補鈣、補維生素D一樣補鐵！足月的孩子在生後4個月開始應用鐵劑；早產的孩子生後4周補鐵。

美國的嬰幼兒餵養指南也是這樣規定的，也就是說：鐵的缺乏不是我們國家的問題，是全球性的問題，美國是發達國家，仍然有寶寶通過母乳、奶粉攝取的鐵量是偏低的。

自己DIY的米粉是不是更安全？

李燕主任：我覺得這種方式不是很可取。

我們一直說要給寶寶吃強化鐵的米粉，那麼就要問問這些在家DIY米粉的媽媽，如何給寶寶強化鐵或者鋅，強化的量是不是合適。此外，DIY米粉的性狀是否符合給寶寶食用的標準也有待商榷，所以不建議媽媽自己在家做米粉。

哪些蔬菜適合給寶寶做輔食？

李燕主任：蔬菜分為兩大類：一種是根莖類，比如地瓜、土豆、胡蘿蔔。從熱量來講，根莖類食物比較高，也就是老百姓說的，吃了「頂餓」。另一類是葉子類，如果根莖類適應之後，可以考慮給寶寶吃碎菜葉，但葉子類的熱量比較低，不太「頂餓」。

寶寶在6個月左右，是味覺的敏感期，所以一定要抓住這個關鍵期，比如嘗試給寶寶吃胡蘿蔔，如果這個時候能接受，長大後就會喜歡胡蘿蔔的味道。

飲食不均衡對寶寶有哪些危害？

李燕主任：飲食不均衡就是營養失衡，可以是微量營養素失衡，比如缺鐵、缺鋅、缺鈣……還有一種情況是衡量營養素失衡，比如蛋白質、碳水化合物、脂肪太多或太少。

有的孩子吃的高蛋白的食物很多，但糧食不夠，我們長身體是需要蛋白質，但寶寶跑、跳需要碳水化合物。有的家長說孩子每天吃兩個雞蛋、再吃魚、再吃蝦，但是沒有吃糧食，那麼這些蛋白質被當成碳水化合物消耗掉了，這樣的孩子也是長不高、長不好的。所以只有碳水化合物、脂肪、蛋白質都吃，孩子的體格發育才是正常的。

怎樣斷奶，尤其是斷夜奶？

李燕主任：斷夜奶建議從6個月開始。睡覺前讓寶寶吃一次，然後連續讓他睡上七八個小時，有的一覺到天亮，這是最好的。斷夜奶的話，一定要讓寶寶白天吃飽，如果是正常的孩子，白天吃到足夠的食物，他就可以一覺到天亮，整夜不用吃奶。說到輔食，就要求孩子6個月開始吃上足夠的輔食，寶寶吃飽了晚上才不會餓醒。

斷夜奶還有其他的技巧，比如讓媽媽和寶寶分床睡。因為有些孩子不是因為餓了才醒，而是需要母乳的安撫。

第二個說到徹底斷奶，其實母乳的質量在寶寶1周歲之後是下降的。雖然世衛組織建議寶寶喂母乳到2歲，不過世衛組織是針對不發達國家來說的，這些國家的輔食的營養較差。但我們國家不是這個情況，只要輔食營養豐富，我建議在寶寶1歲半到2歲時就可以考慮斷母乳，不過不建議在1歲以內斷母乳。

家長喂飯好還是孩子自己抓著吃好？

李燕主任：這個要分年齡段。1周歲左右的孩子，我們建議他拿著固體食物吃，比如麵包、餅乾等。不過，他自己拿著吃，還不足以吃飽，這就需要家長來喂剩餘的飯。

第二個階段就是1歲之後讓寶寶練習自己吃，練習到1歲半到2歲，尤其是2周歲以後，基本上寶寶一天三頓飯就能比較自如地把自己餵飽了，這就不建議家長再餵了。

寶寶吃太香、太甜、太有滋味的食物好嗎？

李燕主任：建議給寶寶吃原味的，比如蘋果很甜，並不需要去找不甜的，原味的就好。

吃米飯吃菜盡量不加鹽和糖。不建議寶寶喝果汁，因為鮮榨果汁把纖維素給過濾掉了，只留下了糖分等成分。若要給寶寶吃水果的話，可以吃果肉塊，或是做成果泥。

食慾不高的孩子，要如何引導？

李燕主任：家長對寶寶食慾高低的認知是主觀性的。不少家長跑到門診上找大夫說自己的孩子吃得少，但一測身高和體重都是超標的。這就是說每個家長對於多、少的判斷是不一樣的，這個媽媽認為孩子吃了一碗飯就是少，另一個媽媽可能覺得就合適。

我們建議家長把孩子24小時內（最少記錄24小時，72小時也可以）吃掉的食物都記錄下來，盡量精確到類和量，然後拿到醫院做一個「膳食分析」。國家膳食營養協會對於每個年齡段的個體每天吃多少是有標準的，而這個「膳食分析」就是解決每天吃的食物是夠還是不夠的問題。

酸奶、牛奶、乳飲料，哪個更有營養？

李燕主任：對於市面上的各種酸奶，建議喝的是純奶和純酸奶，而不是乳飲料，比如酸酸乳、優酸乳等等。乳飲料的蛋白含量很低，添加劑較多，只是口味上好而已，營養並不高。

寶寶在外面吃飯有哪些注意事項？

小飯桌一般都有食譜，我們可以看看，糧食、蔬菜、肉、蛋等幾大類要全，食物的種類要多，至少要在15種以上，保證營養均衡。

孩子外出就餐，往往會吃大量的零食，喝各種飲料，很多家長也就縱容了。這很容易造成孩子的營養問題，養成不好的飲食習慣。我們建議，飲料一定不要喝，加工的零食盡量少吃。

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