跑步不對居然有截肢風險，怎麼回事？

劇烈運動如長跑時，肌肉纖維的大小會腫脹至休息時的20倍。直接使得肌肉的體積和重量增加了大約20%，肌肉的血流量增加，肌肉變大。筋膜包裹著肌肉。

正常時，筋膜有足夠的空間以適應運動期間肌肉突然變大。當跑友筋膜太緊，肌肉收縮異常，骨筋膜室內的壓力過大時，室內的空間收縮，不足以容下變大的肌肉，就會發生骨筋膜室綜合征。

跑友發生骨筋膜室綜合征，通常是過度運動所致，常發生在小腿。例如跑步激進者，沒練過長跑卻突然參加馬拉松。

骨筋膜室綜合征的分類

骨筋膜室綜合征有急、慢性之分

跑友發生急性骨筋膜室綜合征（ACS），通常是劇烈運動時脛骨骨折所致。

主要表現在：

小腿腫脹，

肌力減退，踝關節/腳趾主動屈伸動作難以完成，

被動牽拉小腿肌肉時會劇烈疼痛，

由於神經壓力過大或局部缺血，通常會出現感覺異常，

在晚期，動脈脈搏消失是常見癥狀。

急性骨筋膜室綜合徵發病急，需要儘早接受手術治療—筋膜切開術，使筋膜室內的壓力恢復正常。如沒有及時緩解壓力，會導致筋膜內的組織壞死，面臨截肢的風險。

慢性骨筋膜室綜合征（CCS），通常是長期的跑步壓力累積所致，在劇烈運動時爆發。

通常表現為：

在跑步30分鐘內開始疼痛，並放射到腳踝，

停止運動時，疼痛消失，

日常活動通常不會引起疼痛，

其餘癥狀主要表現為小腿腫脹、踝關節/腳趾主動屈伸動作較難完成，

運動前，骨筋膜室內組織壓已開始異常。（詳見鑒別診斷內容）

較於急性骨筋膜室綜合征，慢性骨筋膜室綜合征更為常見，下面詳細介紹慢性骨筋膜室綜合征的緊急處理和治療措施。

如何鑒別診斷？

引起小腿疼痛的原因眾多，診斷慢性骨筋膜室綜合征需要與以下幾種情況鑒別：

脛骨內側應力綜合征（MTSS）

腓骨和脛骨應力性骨折

神經卡壓綜合征

血管性間歇性跛行

腰椎間盤突出症，如是腰突導致的小腿酸痛或麻木，可通【WELL健康】定製運動康復方案進行鍛煉，以緩解腰突癥狀。

可通過受傷史、筋膜間室壓測量或骨掃描等方式精準確診慢性骨筋膜室綜合征。

骨筋膜室內組織正常壓力在10-12 mm Hg之間。慢性骨筋膜室綜合征患者，運動前的壓力≥15mmHg，1分鐘運動後壓力≥30mmHg，5分鐘運動後壓力≥20mmHg。

如何治療慢性骨筋膜室綜合征？

慢性骨筋膜室綜合征雖然沒有急性的情況嚴重，但是延遲治療可能會發展為急性綜合征，並導致永久性肌肉損傷。

所以，發生慢性骨筋膜室綜合征時，需及時做好處理措施。

休息，停止跑步等會引起疼痛的運動。

冰敷，建議每隔2-3小時冰敷15-30分鐘，可緩解腫脹淤血。注意：皮膚不可直接接觸冰塊，冰敷時間不宜超過30分鐘。

在醫生的指導下用藥，以緩解腫脹、減輕壓力。

制定低強度的交叉訓練方案，例如水中跑步、游泳、騎固定自行車、使用橢圓機訓練，以代替跑步等對小腿壓力大的運動。

跑友可做低強度拉伸運動，利用肌肉收縮和舒展功能，促進血液迴流，加快消腫。

癥狀較輕的跑友可在治療師的指導下進行適當的按摩，幫助緩解壓力。

如果以上的保守治療手法均無法緩解疼痛和壓力，跑友需及時考慮手術治療-筋膜切開術。

筋膜切開術是為了釋放緊密的筋膜，增加骨筋膜室內的空間，使腫脹的肌肉得到適合的空間，以緩解骨筋膜室綜合征。即使進行了手術，術後的物理治療對跑友的康復也是至關重要的。

跑友應科學跑步，避免任何導致骨筋膜室綜合征的可能，預防運動損傷。

預防運動損傷注意事項

1) 穿合腳舒服的跑鞋。每跑250-500英里就可以換一次跑鞋。

2) 長跑前應進行長跑訓練，以慢慢適應長跑的壓力。

3) 做好跑前熱身，跑後拉伸。熱身動作如側慢跑、高抬腿等。

4) 平時做好交叉訓練，鍛煉全身肌肉，提高身體機能。

5) 增加訓練時應遵循百分比原則，每周增加的跑量和跑速不應超過上一周的10%。

6) 避免在凹凸不平或堅硬的地面上跑步，預防應力性骨折和脛骨內側應力綜合征。

7) 跑步過程中或跑步後發現腿部疼痛，應暫停跑步進行康復處理，避免導致疼痛加劇。

雖然骨筋膜室綜合征很可怕，但是只要跑友們科學跑步或者在出現疼痛時及時科學處理，即可預防運動損傷或者導致疼痛惡化。

本文為悅跑圈專欄作者約稿，轉載請註明出處及鏈接。

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