「疤痕子宮」能上環嗎？平時痛經月經量多，上環會有影響嗎？

親愛的朋友們，市面上現有的宮內節育環的品種齊全，是否讓您在選擇時眼花繚亂?

在計生門診，經常有患者來上環取環，但是很多患者對於「環」的上、取時間並不是很清楚，比如上環到底是來月經的3-7天，還是月經乾淨後的3-7天，如何選擇環的種類？什麼時候上環最合適？這都是讓患者很困惑的。

今天，湖南醫聊邀請長沙市婦幼保健院計劃生育技術服務中心專家為大家解答！現在就跟大家來聊聊「上環」這些事。

小劉已經是一個二孩媽媽，並且兩次生產都是剖宮產，平時有痛經，月經量多的情況。此次前來長沙市婦幼保健院計劃生育門診就是為了諮詢上環的事宜。

（網路圖，僅供參考）

像這樣的「疤痕子宮」媽媽能上環嗎？平時痛經、月經量多，上環會有影響嗎？

長沙市婦幼保健院計劃生育部周燕飛部長解答：「環」是我們平時老百姓口中的通俗講法，它的正式名稱叫做宮內節育器（intrauterine device, IUD），是一種安全、有效、簡便、經濟、可逆的避孕工具。

它有了悠久的歷史，從第一代：惰性宮內節育器（由惰性材料如金屬、硅膠、塑料等製成）到現在的第二代（活性宮內節育器）。第一代由於金屬單環脫落率及帶器妊娠率較高，1993年已經停止生產使用。

第二代又分為含銅IUD和含葯IUD兩大類。這些物質能提高避孕效果，減少副作用。

含銅宮內節育器：是目前我國應用最廣泛的IUD。在宮內持續釋放具有生物活性、有較強抗生育能力的銅離子。臨床副作用主要為宮內點滴出血。避孕率在95%以上。

含葯宮內節育器：將藥物儲存於節育器內，通過每日微量釋放提高避孕效果，降低副作用。目前我國臨床主要應用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。

而像小劉這樣的情況專家推薦上曼月樂（左炔諾孕酮宮內節育系統），不僅能避孕，減少月經，還能治療痛經，預防子宮內膜息肉，特別適合像小劉這樣是瘢痕子宮的二孩媽媽！避孕率可以達到99%！

（網路圖，僅供參考）

那麼，什麼時間上環最合適呢？

一般來說，月經乾淨3-7日無性交，凡育齡婦女無禁忌症、要求放置IUD者，可放置IUD。

但也有以下特殊時期應選擇相應的時機放置：

如果您需要進行人流術，那麼人工流產後可立即放置；

如果您剛順產生下寶寶，那麼應該在產後42日惡露已凈，會陰傷口癒合，子宮恢復正常的情況下放置；

如果您是剖宮產生下寶寶，那麼應該在剖宮產後半年放置；

含孕激素IUD在月經第5日放置；

自然流產於轉經後放置，藥物流產2次正常月經後放置；

如果您是哺乳期媽媽，放置IUD應先排除早孕；

性交後5日內放置含銅環為緊急避孕方法之一。

（網路圖，僅供參考）

關於何時取出宮內節育器？

一般來說，月經乾淨後3-7日為宜。

但是如果您存在如下情況，則應選擇相應的時機取出：

帶器妊娠行人工流產同時取器；帶器異位妊娠術前行診斷性刮宮時，或在術後出院前取出IUD；

子宮不規則出血者，隨時可取，取IUD同時需行診斷性刮宮，刮出的組織送病理檢查，排除子宮內膜病變。

儘管上環為我國育齡婦女的主要避孕措施，但也有下列這些情況不適合放置IUD：

妊娠或可疑妊娠；

生殖道急性炎症（例如急性陰道炎、急性盆腔炎等）；

人工流產出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；中期妊娠引產、分娩或剖宮產胎盤娩出後，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；

生殖器官腫瘤；

生殖器官畸形如中隔子宮，雙子宮等；

宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；

嚴重的全身性疾病；

宮腔9.0cm（除外足月分娩後、大月份引產後或放置含銅無支架IUD）;

近3個月內有月經失調、陰道不規則流血；

有銅過敏史。

親愛的朋友們，聽過專家的介紹，您對上環了解了多少了？如果大家有相關問題需要諮詢，歡迎撥打PAC熱線0731-84196870，我們有專業的PAC隨訪員耐心為您解答！計劃生育技術服務中心專家出診時間：

周燕飛主任醫師 每周三全天、周五上午

郭海春主任醫師 每周二全天門診

王曉蘭主任醫師 每周一、周三全天門診

李賓珍副主任醫師 每周一至周五全天

張梅平副主任醫師 每周一至周五全天

丁虹副主任醫師 每周一二四五全天

湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 計劃生育技術服務中心

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