重視測眼壓 篩查青光眼

眼球的內容物作用於眼球壁的作用力叫作眼壓。正常範圍的眼壓可維持眼球的穩定，保持正常的視功能。正常人的眼壓為10～21 毫米汞柱，若眼壓大於 24毫米汞柱或小於 8 毫米汞柱，均為眼壓異常，即高眼壓和低眼壓。眼壓過高或過低，都會不同程度地損害眼組織和視功能，尤其以眼壓過高為甚。 因此，眼壓是眼科檢查項目中非常重要的一項。

現在的年輕人長期使用電腦，容易導致眼壓升高，很有可能會破壞視神經，造成青光眼而致盲。因此，經常使用電腦的人群，體檢時最好測一下眼壓，以便早期篩查青光眼。如果患上急性青光眼，癥狀比較明顯，患者大多會及時就醫。但慢性青光眼就不那麼容易被發現了，在初期基本沒有癥狀，只有到了末期才出現視野縮小、視力減退，有時可能到了失明，患者還不明白究竟是什麼原因引起的。當然，眼壓不是診斷青光眼的唯一因素。臨床上有一種青光眼，直至失明，眼壓還在正常範圍內，稱之為「低眼壓性青光眼」，這是因為其本身基礎眼壓就低，即使在正常人眼壓波動範圍內，也足夠對其眼底造成損害。還有一種表現為高眼壓，但卻沒有青光眼的任何臨床表現及眼壓破壞，稱為「高眼壓症」，這類人只有10%發展為青光眼。

目前，常用的測量眼壓的方法包括指測法、壓平式眼壓計測量法和氣壓式眼壓計測量法。

指測法 指測法一般是經驗豐富的眼科醫生用來粗測病人眼壓的一種方法。病人雙眼向下注視，醫生用兩手的食指通過上眼瞼，輕輕地、交替地觸壓眼球，感觸眼球的波動感和軟硬度。眼壓正常者，觸壓眼球時有一定的波動感和軟硬度，若波動明顯而癟軟，為眼壓低；反之，波動不明顯而堅硬者，則為眼壓高。此方法比較簡便，只憑醫生兩隻手指感觸，無須任何儀器和設備，但測試結果不夠精確，僅作一般參考，尤其是眼壓輕度異常者，難以判斷。

壓平式眼壓計測量法 壓平式眼壓計測量法可更方便地測出眼壓。具體方法為：用1～2 滴0.5%～1%丁卡因滴眼液做表面麻醉；然後用消毒熒光素紙條輕輕接觸被測眼下瞼的內表面2～3秒後取出紙條，或滴0.25%熒光素鈉滴眼液，瞬目2～3次後，使角膜表面淚膜染色，能睜眼時即可開始檢查；受檢者頭部固定於裂隙燈下頜托上，將鈷藍色濾光玻璃置於裂隙燈光前方，被照射的淚膜呈鮮綠色，並將裂隙開至最寬，使測壓頭照明亮度達最大，光源投射角約為 60 度；將測壓頭轉至裂隙燈顯微鏡目鏡正前方，採用低倍目鏡並用單眼觀察，讓受檢者向正前方直視，並盡量睜大瞼裂，必要時檢查者可用手指協助撐開瞼裂，但絕不可加壓於眼球。該方法是目前最準確的測量方法。但是，凡有角膜病變（如水腫、炎症、瘢痕等）、角膜增厚或不平時，均會影響測量結果，因而不能用本型眼壓計測量。

氣壓式眼壓計測量法 氣壓式眼壓計使用時會產生輕柔的噴氣浪，通過氣浪打到角膜上再反射回去的壓力值來判斷眼壓的高低。受檢者只需靠著儀器的額托注視固定目標，應用免操縱桿自動對焦系統，操作者只需按按鈕激活眼壓測量程序。該方法方便快捷，安全衛生，可以反覆多次使用。但是，此法對於部分患者測量數據不準確，比如角膜偏厚的患者。

需要注意，大多數正常人眼壓於清晨前後較高，傍晚和夜間較低，一日之內進行有規律地波動，範圍在 5 毫米汞柱以內。因此，每次測量眼壓，最好都取同一時間，這樣才有較好的可比性。徐亮 / 文

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