桂枝麻黃各半湯治療皮膚騷癢有良效

最新 10-17

一位朋友很久一段時間，手腳經常癢。一癢就想抓，一抓就破皮，一破皮就會有一點水液從皮膚里滲透出來。這種惡性循環，持續日久，反反覆復，四肢被自己抓得花花斑斑、傷痕纍纍。

9月26日，她向我求方治療。我開桂枝麻黃各半湯＋五苓散＋資生湯，三劑癢止。

方子組成：桂枝6克、白芍6克、生薑6克、炙甘草6克、麻黃4克、大棗6克（剪開）、杏仁6克、豬苓9克、茯苓9克、白朮9克、澤瀉12克、懷山藥20克、生雞內金6克。水煎服。

開方思路如下：

（1）通過問診判斷，患者身癢的原因，可能是之前得過感冒，沒有完全治好留下的病根，體內余邪未盡。當陽氣欲出體表，卻被邪氣閉郁於里。於是正邪兩氣相爭體表，即表現為皮膚騷癢難忍。《傷寒論》第24條說「面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯」。傷寒大家劉渡舟老先生也說：「身必癢」這是「小邪在營衛之間留戀不去，必須小發其汗，才能解決問題」。故用桂枝麻黃各半湯小發其汗，用發小汗的方式把病邪排出體外，以解其表。方子為：桂枝6克、白芍6克、生薑6克、炙甘草6克、麻黃4克、大棗6克、杏仁6克。

（2）患者皮膚一抓就破，且有水液滲透出來，說明體內水濕很多、很重，且無處排出，所以一旦皮膚有破損，即會滲透出來。由此看來，有時候皮膚「嫰得出水」也未必是件好事。劉渡舟老先生說「五苓散是兩解之法，既發汗又利小便，使外竅利而下竅通。外竅就是皮毛腠理，下竅就是尿道」。「五苓散的臨床應用主要有三個方面，一是利水以行津液；二是利濕邪；三是治風濕疫氣」。在這裡用五芩散改湯劑使用，是對證之舉。通過五苓散通利三焦，把體內多餘的水分從小便排出，使體內水邪得解。方子為組成：豬苓、茯苓、白朮各9克，澤瀉15克、桂枝6克。

（3）患者舌體胖大有齒印，說脾胃虛濕氣重，故加資生湯（懷山藥、白朮、生雞內金）。