杭州最近氣溫驟降 腦血管出問題的人明顯多了

遇上有人出現腦血管意外

記得做這三點：讓患者平躺、側臉，幫忙打120

上周，浙江大學醫學院附屬第二醫院神經外科的醫生們忙壞了，基本上每天都能接診到四五個腦出血患者。「經常是前面的手術還沒做完，馬上又有新的患者收進來了」。

這幾天，秋雨綿綿，氣溫驟降，記者在杭州各家醫院了解到，腦出血病人確實明顯增多了。

氣溫驟降 腦出血患者增多

上周三下午，浙醫二院神經外科接診了一位36歲的女大學教師——劉老師。

當天，劉老師和同事討論工作，情緒一激動，突然失去意識、倒地不起。同事趕緊打了120，將她送到浙醫二院急診。

做造影檢查，神經外科許璟主任醫師發現劉老師顱內後交通血管有個動脈瘤破了，引起顱內出血，必須馬上做開顱手術。手術過程很順利，目前劉老師已蘇醒，恢復情況不錯。

許醫生說，劉老師還算幸運的，及時到醫院做了手術。要知道，顱內動脈瘤第一次破裂出血，死亡率達30%左右；如果發生二次破裂出血，死亡率高達70%—80%。

「最近杭州氣溫驟降，醫院裡收治腦出血的病人明顯增多。」許醫生說，上周一周里，浙醫二院神經外科一共接診了25位腦出血病人，其中年齡最小的36歲，就是這位劉老師。

浙江醫院神經外科主任沈崢也明顯感覺到，因為氣溫變化，這幾天接診的腦出血病人增多了。

「周末兩天，我們連續接診了4例腦出血病人，都是七八十歲的老年人。」沈主任說，氣溫忽冷忽熱，溫差較大，這樣的氣候，老年人的血壓波動也較大，特別容易發生自發性腦出血。

腦出血呈年輕化趨勢

腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中。其中，缺血性卒中約佔80%—85%，是指腦血管被血栓堵塞，也就是老百姓俗稱的「腦梗」。

出血性卒中約佔15%—20%，是因為腦血管破裂引起的，也通俗稱為腦出血，其中最常見的就是老百姓所熟知的腦溢血，其次是腦動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血。

浙醫二院神經外科主任張建民主任醫師說，雖然腦出血的比例比腦梗少，但一旦發生腦出血，往往更危急，搶救更是需要爭分奪秒。

「眼下正值季節轉換，對於有高血壓、血管硬化等基礎疾病的老年人來說，容易引起血壓波動，如果氣溫下降，導致血管收縮，血壓一下子升高，就特別容易引起腦血管破裂。」

近年來，張建民主任發現，臨床上發現腦出血有明顯的年輕化趨勢。

「腦血管破裂，很大程度上和血管老化，血管壁變薄有關，這本來是老年人多見的問題。但近年來，不少三四十歲的年輕人也發生了腦出血的情況，年紀最小的甚至只有20多歲。」

張主任說，年輕人發生腦出血，除了先天因素外，主要是因為生活習慣導致的。比如，不良飲食習慣，年紀輕輕就得了高血壓、高血脂，又仗著自己年輕身體好，不重視，等到發生腦出血意外的時候已經晚了。

此外，現在年輕人大多工作壓力大，平時很少有時間運動，經常熬夜、加班，這樣會讓腦血管長期處於緊張、高壓狀態，會長時間收縮，有些薄弱的血管壁一旦承受不住壓力，就會破裂出血。

身邊有人發生腦出血，你該怎麼辦？

怎麼判斷到底是不是腦出血？

張建民主任說，腦血管疾病的表現有很多種，比如頭痛、噁心、嘔吐、昏迷，還會有肢體麻木或偏癱、說話不清、嘴歪等。在沒有影像檢查的前提下，即使是醫生，也不一定能明確判斷到底是腦出血還是腦梗。

「但是，如果病人在短時間內陷入昏迷，觀察瞳孔，發現瞳孔散大，兩側瞳孔大小不一樣，這樣的情況絕大多數是發生腦出血，在臨床上，這是需要立即做開顱手術的指征。」

張主任提醒，如果身邊有人發生腦血管意外，建議做到以下三點，對接下來的救援能起到幫助——

一、幫助患者呈平躺狀態。以免患者失去意識，發生跌到、摔倒等二次傷害。此外，平躺呈靜止狀態，在一定程度上可以減少出血，避免病情在短時間內加重；

二、保證患者臉朝側面。因為腦出血患者，有些會伴有嘔吐癥狀，這樣做的目的是以免發生嘔吐後，嘔吐物堵塞患者氣道，引起窒息；

三、第一時間撥打120。在打電話過程中，盡量保持鎮靜，準確描述患者發病前後的狀態，幫助120醫生準確判斷評估，選擇到適合的醫院救治。

張主任說，無論是出血性卒中還是缺血性卒中，一旦發生，時間就是生命。盡量在最短時間裡，趕到具備治療能力的醫院是關鍵。

今年6月，杭州市腦卒中急救溶栓地圖及相關App正式啟用，這個系統由浙江省腦卒中醫療質量控制中心浙醫二院神經內科與杭州市急救中心共同設計開發。目前，杭州市共有24家卒中中心。

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