為什麼有人胡吃海喝卻從不痛風？酸性體質容易得痛風嗎？

隨著痛風發病率的迅速攀升，越來越多的人們開始對這種數十年前罕見的疾病開始關注。雖然現在很方便就能從各種媒體了解到與痛風相關的知識，但還是有很多朋友對痛風的一些問題感到困惑。在此，我們挑選了其中有代表性的幾條分享給大家。

1、為什麼有人已經尿酸高，依然胡吃海喝卻從不痛風？

人體內尿酸主要有兩個來源。一是內源性的，主要由體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解而來，約佔尿酸總量的80%；二是外源性的，由攝入食物中的核苷酸分解而來，約佔20%。因此嘌呤吸收過多在高尿酸血症的發生中雖有一定的作用，但不是最主要的因素。

當大量攝入高嘌呤飲食後，可以使血尿酸水平升高，如果同時伴有尿酸排泄障礙，則可能使血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風的急性發作。臨床統計結果顯示，80%~90%的痛風患者存在尿酸的排泄障礙，對外源性嘌呤的耐受更小。有些高尿酸血症患者能夠在飲食方面毫無禁忌卻無痛風發作，有可能是尿酸排泄通道順暢的原因。

限制飲食中的嘌呤攝入以後，可使血尿酸水平下降約60umol/L。但需要指出的是，原發性痛風患者採用低嘌呤飲食甚至無嘌呤飲食，雖然可降低血尿酸水平，但並不能糾正高尿酸血症，因此一般認為高嘌呤飲食不是痛風的原發原因，但短時間內攝入大量高嘌呤飲食可導致血尿酸水平迅速升高，誘發痛風。

2、鹼性食物對痛風有利，是否意味著酸性體質就容易痛風？

許多體外研究證實酸性環境可加速尿酸鹽結晶的沉積，這也是高尿酸血症患者尿液偏酸造成腎損害的因素之一。然而在正常情況下，關節滑液的pH與血液相近，測量痛風患者關節部位的pH和緩衝能力並未發現明顯的酸度過高情況，因此pH不可能對關節尿酸鹽結晶的形成構成明顯影響。關節滑液酸化曾見於類風濕關節炎並與關節破壞程度有關，但沒有滑液pH變化可促進痛風發作的報道。

人體體液有很多種，血液、消化液、汗液、尿液等都屬於體液。人體的消化系統、排泄系統和呼吸系統都能夠精密地控制酸鹼平衡，在正常人體內，酸和鹼是永遠處於一個動態平衡的狀態，健康人的血液pH值在7.35到7.45之間，所以體質並沒有酸鹼之說。尿液的酸鹼度是腎臟調節的結果，而且作為被隔離在膀胱中的排泄物，不會影響到人體整體的酸鹼度。

所以對痛風來說，真正對pH敏感的只有泌尿系統。由於原尿沿腎小管被酸化，尿pH低於血pH，因此尿中尿酸溶解度低於血中溶解度。許多痛風患者因為酶的缺失，都有排酸性尿的傾向。只有易溶的尿酸鹽才有利於從尿路排泄，而不易溶的遊離尿酸則可能沉積於尿路造成損害。因此，多吃鹼性食物鹼化尿液促進遊離尿酸向尿酸鹽轉化，從而增加尿酸的溶解排泄，具有重要的臨床意義。

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