專家講解：走出中耳炎的防治誤區

上期跟著曾醫生詳細的講解了中耳炎，中耳炎的危害不可小覷，如何避免和預防中耳炎你弄懂了嗎？先來回顧一下吧，點擊藍色字體即可查看——秋冬季節，謹防寶寶急性中耳炎！

得了中耳炎不可怕，可怕的是不去治好它。今天我們要給大家說到的是關於中耳炎的治療問題。

急性中耳炎治療

急性中耳炎主要依靠藥物治療。耳鼻喉科確診孩子患有急性中耳炎以後，一般會開具以下幾種藥物，包括抗生素、滴耳劑、滴鼻或者鼻噴藥物，有時也會適量加用一些鼻部用藥和止疼葯。

抗生素就是咱們通常所說的消炎藥，兒童最常用的包括頭孢黴素和阿慶黴素，它是對抗急性中耳炎的主力軍；

滴耳液常用的包括苯酚滴耳液或者氧氟沙星滴耳液，在沒有專用滴耳藥物時，氧氟沙星滴眼液也是可以使用的，家長不用特別擔心。

為什麼使用滴鼻或者鼻噴藥物呢？就是我們之前談到的，中耳炎發作很多時候是因為咽鼓管問題引發，鼻腔局部用藥可以改善咽鼓管的功能，它是起到輔助作用的。

止疼葯也可以酌情使用，當孩子疼痛較為劇烈，嚴重影響睡眠時，也可以使用。我的臨床經驗是，用藥24小時以內，癥狀基本都可以得到很大程度的緩解，止疼葯作用不是特別大。

急性中耳炎治療誤區

就診不及時

這種情況相對比較少見，但確實會有神經比較大條的父母，認為這種急性中耳炎孩子疼一會就好了，問題不大。結果導致鼓膜穿孔，引發化膿性中耳炎，治療起來非常麻煩。

用藥不果斷或者過早停葯，導致病情遷延

這種情況臨床比較常見。有些家長被近些年所謂「濫用抗生素」的新聞嚇到了，認為抗生素是魔鬼，無論如何不應該使用，結果醫生開的藥物不肯給孩子用；

也有的是因為孩子使用藥物以後，疼痛癥狀很快得到緩解，家長就會覺得沒有必要使用抗生素了，過早停葯。

這兩種情況出現以後，會面臨中耳炎反覆或者加重的可能性，本來三天就能治好的，結果會拖拉1個月還不能痊癒。

不注重複診

一般是治療3天後複診。複診的目的有兩個，看看病情變化有沒有加重，還有就是根據病情增減藥物。

有時孩子疼痛癥狀減輕，家長就認為痊癒了，沒有必要再回來複診，造成一部分孩子轉變為分泌性中耳炎或者化膿性中耳炎。

分泌性中耳炎的治療

一般分泌性中耳炎確診以後，還要進一步尋找有沒有其他的誘因，比如兒童腺樣體肥大，鼻竇炎，過敏性鼻炎等。

首選的治療方案是藥物，包括鼻噴劑、化痰葯，一般情況下不適用抗生素。

那如果分泌性中耳炎保守治療不好，或者聽力很差的情況下，就需要考慮手術治療。

手術有兩個目的：

解決咽鼓管通暢的問題。兒童很多時候伴有腺樣體肥大，擠壓咽鼓管的開口，導致其功能不良，所以要先切除腺樣體組織；

對於中耳的積液，可以先進行穿刺抽液，根據術中情況決定是否要放置鼓膜通氣管，一般放置半年左右，長的時候可以放置1年。

分泌性中耳炎的治療誤區

有些家長對時間較長的藥物治療和手術治療存在疑慮。舉一個曾進醫生治療的例子，前不久一個同事請曾醫生會診一個孩子，從外地趕來北京看病，分泌性中耳炎，腺樣體肥大。

在當地藥物治療3個月，效果不明顯，經曾醫生詢問，只服用了中藥，不相信西藥，曾醫生問那麼考慮手術么，說也不考慮。然而孩子聽力已經差到40-50db。

手術風險不高，我們應該在病情本身較重，或者藥物治療無效的情況下考慮手術治療。

化膿性中耳炎的治療誤區

化膿性中耳炎治療需要耐心，在兒童時期，大多數通過藥物治療，在炎症控制以後鼓膜可以恢復完整。少數孩子會遺留穿孔，變成慢性化膿性中耳炎，可以在長大一些以後考慮手術修補。

醫生問答環節

問題1：寶寶發燒會不會引起中耳炎啊？

醫生：發燒一般不會引起中耳炎，但是孩子發燒的原因還是因為上呼吸道感染引發的，所以一般這種狀況還好。

如果有相關癥狀，一般引發急性中耳炎。孩子如果出現有疼啊，或者是哭鬧，不願意入睡的情況，就應該就診來判斷。

問題2：耳朵時常會脹痛，想問一下中耳炎可以坐飛機嗎？

曾醫生：我們建議急性中耳炎和化膿性中耳炎不要坐，因為會明顯的加重你這種情況。有的只是輕微的耳部不適，所以要看你的個人情況嚴不嚴重再來決定飛機要不要坐。

問題3：嬰幼兒中耳炎如何用藥？

曾醫生：這樣看是什麼類型的中耳炎了，還要具體看孩子的年齡。我剛剛上面有講到一些關於藥物的使用。

問題4：小時候得過中耳炎，長大後游泳後會複發嗎？

曾醫生：如果是急性的或者是化膿性的治療過的一點問題都沒有，但是如果是慢性的話，這種鼓膜穿孔後還沒有長好，一旦進水後，就會發作，幾乎每次進水都會發作。

這部分病人我們是建議禁止游泳的。如果長期不注意，聽力會下降的很快。

問題5：小寶寶的耳朵里粘粘的，可以用棉簽去輕輕地掏嗎？

曾醫生：從我個人來說，這個孩子的耳屎是油性的，我們叫做糖耳朵，就是耳朵內很粘稠。這種可以定期進行清理。對於大多數中國人或者是亞洲人來說耳屎都是乾性的。

所以一般情況下不建議媽媽或者爸爸用挖耳勺去幫寶寶掏，我們經常會有遇到不下心把耳膜掏破的病人。

問題6：小孩每天躺著都會哭，但是看不出來有什麼異樣，是不是中耳炎？

曾醫生：不一定，如果家長擔心的話可以去醫院看看，還是要看看寶寶多大，如果是幾個月的，這種就不一定是，幾率比較小。

問題7：不知怎麼的，經常會脹痛和耳鳴，這是得了中耳炎嗎？

曾醫生：脹痛和耳鳴的話不一定是中耳炎的癥狀，有可能是一種神經性的疼痛，有時候也跟休息不好，過度的勞累有關，甚至情緒上的不穩定，壓力大都有很大的關係。

問題8：鼻息肉能引起分泌性中耳炎嗎？

曾醫生：鼻息肉是有可能的，我們今天講的主要是兒童中耳炎，兒童鼻息肉發生的疾病其實是不太高的。不過對於成年人來說，鼻息肉是導致中耳炎的一個很重要的原因。

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優醫曰：hkjk999，專註母嬰健康，學習更多母嬰知識。常舉辦名醫答疑、免費直播等活動。

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