脫敏治療，所有的哮喘兒童都適用嗎？

哮喘是一種過敏性疾病，發病的內因是過敏體質，外因是各種過敏原，過敏性哮喘的治療原則主要是避免接觸過敏原、進行藥物控制和免疫脫敏治療即特異性免疫治療(SIT)。

很多家長認為儘快查明過敏原，以後盡量避免，這樣就可以痊癒了。事情真的會這麼簡單嗎？生活中過敏原種類繁多，食物（牛奶、雞蛋、海鮮等）、塵蟎、花粉等，這些過敏原分布範圍廣，很難完全規避。因此，期望通過完全避免接觸過敏原的方法根治哮喘，很難成功。

隨著對過敏性疾病的深入研究，醫務人員發現脫敏治療能改善患者的脫敏體質，是唯一針對過敏性哮喘病因進行治療的手段。

1、什麼是脫敏治療？

專業術語稱為「特異性免疫治療」，主要用於吸入物變應原所致的變態反應，針對IgE介導的I型變態反應性疾病。

在找到主要過敏原（比如塵蟎）後，將該過敏原蛋白做成疫苗，按照劑量和濃度由低到高的規律進入患者體內，造成患者對過敏原（塵蟎）的敏感性下降（免疫耐受），孩子以後再接觸該過敏原（塵蟎），就不出現過敏癥狀或者癥狀明顯減輕。

2、所有哮喘患兒都能做脫敏治療嗎？

雖然脫敏治療有這麼多好處，但並非所有患兒都適合做脫敏治療。

3、哪些孩子適合脫敏治療？

輕~中度過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎患兒，如果吸入性過敏原明確、且難以有效避免的(如花粉、塵蟎)，就可以脫敏治療；濕疹的孩子如果合併過敏性鼻炎或者哮喘，也可以進行脫敏治療。臨床觀察發現，這類患者在呼吸道癥狀改善的同時，皮膚過敏癥狀也明顯改善。

未控制的中度至重度的哮喘，需要積極對症治療，建議在哮喘控制1-3個月後開始脫敏治療，同時配合哮喘控制藥物，比如吸入激素和/或支氣管擴張劑。

4、為什麼有些哮喘的孩子不推薦脫敏？

中重度哮喘兒童，如果經過充分藥物治療後，FEV1仍然≦70%預計值，提示氣道已有不可逆損傷，不建議進行脫敏。

超過3種完全不相關的過敏原或過敏原難以查清，或塵蟎不是主要過敏原的哮喘患者，不建議進行塵蟎的脫敏治療。

其他不適合脫敏的情況還包括：

合併免疫系統疾病（免疫缺陷、自身免疫性疾病等）；炎症及發熱、嚴重急性或慢性病（包括惡性疾病、活動性肺結核）；

嚴重的心血管功能不全；

反應器官不可逆病變（肺氣腫、支氣管擴張等）；

局部或全身使用β受體阻斷劑（如果出現全身過敏反應，此類患者不能用腎上腺素急救）；

依從性差的患者；

有過敏性休克史的患者。

目前食物過敏引發的哮喘尚不能脫敏，僅處於動物實驗或臨床試驗早期，臨床需要嚴格迴避過敏食物。

5、脫敏治療哮喘靠譜嗎？

脫敏療法雖然已經用於哮喘的治療數十年，既往國內外多數學者都持有肯定態度，認為可以減輕再次接觸過敏原的過敏反應，甚至可以長期控制哮喘發作。國內很多研究也證明這點。但總的來說，SIT有很大的局限性，目前很多學者對該療法看法不一，評價不盡相同，部分學者甚至反對該療法。

總之，目前來說，脫敏療法不可能取代吸入激素治療哮喘，只有在充分藥物治療仍無效後方考慮脫敏治療。畢竟藥物治療獲益多，較安全，方便，價格相對較低，研究證據最充分，沒有任何理由本末倒置。脫敏治療對於哮喘的療效到底如何？家長可以諮詢醫生，醫生會根據孩子的病情告訴傢伙孩子是否有必要進行脫敏治療。

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