檢查有二尖瓣脫垂怎麼治療合適

「二尖瓣脫垂」這個名詞可能很多人並不了解，也不知道它帶來的影響，其實二尖瓣脫垂是發生在心臟上的疾病，嚴重的可能會導致患者死亡，值得患者去重視。二尖瓣脫垂會帶來嚴重的影響，但很多人在確診自己有二尖瓣脫垂後，並不知道該怎麼做去治療。那麼，檢查有二尖瓣脫垂怎麼治療合適?

二尖瓣脫垂治療方法

1、無癥狀或癥狀稍微者，不需治療，可正常工作生活，定期隨訪。

2、有暈厥史，猝死家族史，複雜室性心律失常，馬凡綜合征者，應避免過度的體力勞動及劇烈運動。

3、胸痛者，可用β受體阻滯劑，減少心肌氧耗和室壁張力，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善二尖瓣脫垂的程度，從而緩解胸痛。硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂，應慎用。

4、對伴有二尖瓣關閉不全者，在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，應預防性應用抗生素，以防止感染性心內膜炎。

5、對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者，可用β受體阻滯劑，無效時可用苯妥英鈉，奎尼丁等，必要時可聯合用藥。

6、出現一過性腦缺血者，應使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，如無效，可用抗凝藥物，以防腦栓塞發生。

7、嚴重二尖瓣關閉不全合併充血性心力衰竭者，常需手術治療。對於腱索延長或斷裂，瓣環擴大，二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者，宜行瓣膜修補術;不適合瓣膜修補者，行人工瓣膜置換術。

二尖瓣脫垂怎麼辦?

二尖瓣脫垂是一種器質性病變，沒有什麼靈丹妙藥能夠醫治。對於嚴重脫垂、大量反流者，唯一的治療方法就是手術修復或者置換二尖瓣。二尖瓣修復術，是在二尖瓣環原來的位置縫上一個人工環，將二尖瓣拉緊、縮小瓣環直徑，從而達到減少反流的目的。對於病變嚴重、無法修整的瓣膜，則可將其切除、縫上人工二尖瓣。

目前，人工二尖瓣有生物瓣和機械瓣兩種，醫生會根據病人的病史、合併疾病以及年齡等因素綜合考慮，予以推薦。

此外，二尖瓣存在的本質，是保證血液的正常流動。因此，並非一經確診二尖瓣脫垂，就必須採取手術糾治。而是需要結合二尖瓣反流程度、心臟大小以及心功能情況綜合考慮。有些輕度的脫垂，二尖瓣反流在中度以下、且心臟腔室尚未明顯變大、心功能處於正常範圍者，完全可以定期隨訪，半年至一年複查一次心臟超聲。

還應注意的是，對於二尖瓣脫垂的病人，無論病情輕重、是否經過手術治療，均應生活規律、注意保暖、避免過勞，以免原本受損的瓣膜病變進一步惡化。

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文章參考：

上海遠大心胸醫院 心血管外科肖明第 主任醫師 教授

復旦大學附屬中山醫院 心臟超聲診斷科程蕾蕾 主任醫師

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