鼾聲如雷「無葯可用」？中醫來支招

據資料顯示，目前中國有2億人打鼾，其中5000萬人可能出現睡眠呼吸暫停。也就是說，睡眠中打鼾的人，有25%患有睡眠呼吸暫停綜合征。

打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征均屬於中醫「鼾症」、「鼾眠」的範疇。早在1400多年前，我國隋代巢元方所撰《諸病源候論》已把它作為獨立的疾病歸於「鼾眠候」。這裡的鼾眠候應包括單純性打鼾、鼾症、睡眠呼吸暫停綜合征和阻塞性呼吸暫停綜合征等病症。

老年人呼吸中樞血流灌注不足，血管微栓塞或激素水平下降，軟齶鬆弛可使上呼吸道受阻，引起打鼾，嚴重時可致呼吸暫停綜合征。

為什麼會發生鼾症？

在中醫看來就是「氣有不和」。《諸病源候論·卷三十一》論及鼾眠時說：「鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨，氣上下也，氣血若調，雖寤寐不妨宣暢；氣有不和，則衝擊喉咽，而作聲也。」

中醫認為，鼾症的發生是因為痰濁阻肺，肺氣不宣，氣機不利，迫隘咽喉，呼吸道氣之上下失於暢達所致。

對於鼾症的治療，西醫的權威人士曾有定論：「控制打鼾，無葯可用」。的確，目前世界上還沒有任何一種西藥能有效止鼾，無論是控制單純鼾症，還是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，誠無有效藥物可用。傳統的外科手術創傷大、時間長、病人痛苦多、危險性高，易出現多種併發症，而且需要住院觀察，大多數患者不能耐受也很難接受。

在臨床上針對以上病理機制，運用中醫藥進行治療，有不少患者收到了比較滿意的療效。如每晚睡前採用中藥口服、漱口或噴霧等治療，就可明顯減輕打鼾程度，減少呼吸暫停次數和時間。

不可忽視打鼾的危害

睡眠呼吸暫停綜合征和打鼾的關係就像兄弟一樣親密。90%睡覺打鼾的人往往都是缺氧的，另外10%打鼾的人，隨著年齡的增長，也會逐漸發展為睡眠呼吸暫停綜合征，因此，人們常常會把打呼嚕和睡眠呼吸暫停綜合征等同起來。

一般地說，鼾聲越大，呼吸暫停的可能性就越大。統計顯示，平均4個打鼾人群中就會有1個患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，發病率為2%～4%。而睡眠呼吸暫停的發病率更高，約有1/5的中老年男性有輕度的睡眠呼吸暫停，約7%的中老年男性有中度以上的睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停會使機體組織缺氧而出現低氧血症，同時導致高碳酸血症，造成多系統功能損害。

對於打鼾時伴有憋氣現象的「憋氣型鼾症」，並有白天易睡覺等臨床癥狀者，這種類型的鼾症潛藏著對人體不可忽視的危害性，易引起高血壓、冠心病、腦中風、心絞痛、心律失常等，老年人可出現痴呆。

由於長期以來人們對打鼾憋氣認識不足，誤認為吃得多、睡得香，是「健康」的標誌，而未得到及時治療，甚至造成誤診。因此，應引起患者及其家屬足夠的重視。

如何緩解和消除鼾症

對打鼾憋氣是因濕熱竅閉神昏、痰濁壅塞所致者，可在醫師指導下選用安宮牛黃丸、消鼾湯、紅草止鼾膠囊、鼾立停（滴鼻劑、噴劑）等葯。

要積極治療原發病，注意有無腺樣體肥大、扁桃體炎或咽喉炎等呼吸道疾病。對過敏性鼻炎或咽炎等引起的鼻塞或咽部充血水腫導致的打鼾憋氣，可用呋麻液、止鼾靈等滴鼻或噴咽，以收縮黏膜血管而改善打鼾憋氣。

此外，還可搭配止鼾妙招，解決鼾聲如雷的煩惱。

戒煙很重要，最好不飲酒

吸煙對人體健康有百害而無一利。吸煙可致慢性咽炎，並對中樞神經系統產生抑制作用，加重打鼾憋氣，尤其是白天易打瞌睡，以吸煙「提神」，反而加重病情。打鼾的老人應戒煙，戒煙後可減輕打鼾憋氣。

酒精對神經有抑制作用，可降低上氣道擴張肌的活性，從而促進上氣道發生阻塞。酗酒會使單純打鼾者發生呼吸暫停，使睡眠呼吸暫停綜合征患者病情加重。事實也證明，戒酒後可減輕或消除打鼾憋氣。

減肥降體重，貴在多運動

體重和睡眠呼吸暫停之間存在著強相關性。當體重增加、體型肥胖時，脖子就會變粗，頸、咽部的脂肪組織增生而鬆弛，使氣道變窄。由於肥胖使越來越多的脂肪在咽喉處堆積，睡眠時就有可能把氣道堵住，就易於發生打鼾憋氣。

再者，打鼾憋氣者，白天易打瞌睡，坐下即睡，睡時打鼾，活動少，消耗少，更肥胖，造成惡性循環。因此，肥胖、超重的老人要減肥，堅持運動可減輕體重。臨床觀察表明，超重打鼾者體重下降10%即可見效，達到標準體重後可治癒。

保持側身睡，確保氣暢通

消除鼾聲的最佳辦法是側身睡。側卧位，可減少舌根後墜，鬆弛的肌肉會傾向一邊，比較不會堵住呼吸道，這樣呼吸氣流通過鼻咽部時就會比較順利。通氣改善了，就可避免打鼾。

為了幫助患者養成並保持側卧睡的睡盧姿勢，這裡有兩種方法可供選擇：

1、背睡球法

這是專用於仰卧位出現打鼾憋氣，而側位即消失的病人。該裝置放在患者背後，當仰卧一定時間，睡球可自動充氣，使病人變為側位，然後又自動放氣，周而復始。

2、玻璃球法

把一粒兒童玩的玻璃彈子鬆鬆地縫在睡衣領下的肩葉片內，要使它能左右滑動。當打鼾者要轉身仰卧時，就會壓著後背的玻璃球，從而立即轉身側卧或俯卧，這樣，鼾聲就不會出現或明顯的減輕。或在睡衣後背正中縫一個小口袋，裡面放一個兒童最小號的皮球或網球，這樣可以使打鼾者不致仰卧，也能大大減輕鼾聲。

巧用彈力襪 睡眠不打鼾

《美國呼吸與重症醫學雜誌》刊載了義大利學者的一項新研究，用於預防靜脈血栓的彈力襪可以有效改善打鼾癥狀。彈力襪可以調節患者腿部血液流動，如果患者下肢白天沉積過多血液，晚上當血液迴流到頸部時，就容易引發睡眠障礙。研究人員讓打鼾患者每天醒來到入睡前都穿上彈力襪，一周後的結果顯示，他們晚上每小時發生睡眠呼吸暫停的次數減少了36%。

中醫經驗方巧治鼾症

選擇確有良效的經驗效方選介一二，希望能對那些至今仍被鼾症困擾的朋友們有所幫助。

宣肺消鼾湯

食材：麻黃8克，半邊蓮15克，桔梗10克，紅茶10克，銀杏葉15克，苧麻根15克，甘草8克。

製法：水煎服，每日1劑。15日為1療程。

功能：通利咽喉，宣暢肺氣。

消鼾靈

食材：苧麻根15克，牛蒡子10克，甘草6克。

製法：水煎2次，將兩次煎取的藥液合併，濃縮至50毫升，加60%酒精沉澱，濾取上清液，回收酒精後，濃縮至30毫升。每晚臨睡前半小時用以漱口，可將30毫升藥液分作2～3次含漱後咽下。含漱時應盡量將頭向後仰，以使藥液達到咽喉部位。14天為1療程。

功能：宣肺利咽，消腫解毒。

青果散

食材：青果6克，烏梅6克，山楂 6克。

製法：將上藥烘乾研末，每次取適量葯末用作咽喉部噴霧；或水煎服。每晚睡前30分鐘用藥。

功效：本方能清喉利咽，改善呼吸道通氣功能。能使睡眠時打鼾減輕，由鼾症引起的口乾、舌燥等癥狀也會消失。

龍歸煎

食材：龍膽草10克，當歸10克。

製法：將藥物加水250毫升，浸泡1小時以上，武火（大火）澆開後，改用文火（小火）煎20分鐘，濾出第一煎藥汁；倒出葯湯後，再加水150毫升，用同樣方法熬第二遍。

服法：兩次所煎取的葯汁混在一起分2次服用。睡前1小時、臨睡時各服用1次，連續服用3個晚上有效。

功效：本方中龍膽草瀉肝膽實火，清肝經濕熱，療咽喉疼痛諸疾，而能通關隘、利氣機；配當歸養血活血。

花椒飲

食材：花椒5～10粒。

製法：每晚睡前用紗布將花椒包好，放入杯中，沖入開水浸泡，待水涼透後服下湯汁，連服5天。

功效：花椒所含的茵芋鹼有麻黃鹼樣作用，能擴張冠狀血管，提高呼吸肌張力，加強脊髓反射興奮性，故用於治療打鼾有一定的功效。

註：文章來源固生堂中醫，

配圖來自123rf.com.cn正版圖片庫。

專家簡介

王惟恆 主治醫師

廣州東山分院/廣州赤崗分院/廣州淘金分院中醫內科

簡介：國醫大師朱良春、李濟仁弟子，資深中醫內科專家。1974年初即隨師從醫，業醫40餘載，潛心於中醫臨床和醫學理論研究，師事多位中醫大家，學驗俱豐，有著豐富的臨床經驗。系中華醫學會安慶中醫學會常務理事、安慶醫學教育專業委員會委員，安徽省科普作家協會醫學專業委員會委員，《中華現代中西醫雜誌》專家編輯委員會編委，中醫藥研究系列叢書編委會主任，皖南醫學院李濟仁國醫大師工作室研究員，安徽省濟仁國醫大師研究院特約研究員。主編出版有國醫大師《朱良春精方驗案實錄》《李濟仁臨證醫案存真》《張舜華臨證醫案傳真》等。

擅長：臨證診治內科、婦科常見病等得心應手，圓機活法，卓有療效;對脾胃病、肝膽病、腎病、不孕不育症、痹證(風濕病)的論治尤有特色，療效顯著;對腫瘤防治的臨床研究亦頗有造詣，著有《腫瘤千家妙方》《中醫抗癌300問》《腫瘤傾向與惡性腫瘤防治》等醫籍。

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