今年26歲的長沙王女士（化名），婚後2年沒懷孕。

於是來長沙市婦幼保健院生殖中心來看門診。

做了B超，發現雙側卵巢囊性包塊，考慮是「巧克力囊腫」。

聽到診斷後，王女士雙眼茫然地問了一句:「醫生，這個巧克力囊腫裡面真的是巧克力嗎？我得這個病是因為愛吃巧克力嗎？」

（網路圖，僅供參考）

醫生搖了搖頭說：「不是這樣的，巧克力囊腫跟你吃的巧克力沒有任何關係。」

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。

正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內激素的影響，每月脫落一次，形成月經。

如果子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，稱為子宮內膜異位症。

異位內膜可以侵犯全身的任何部位，絕大多數位於盆腔臟器和腹膜，其中卵巢最多見。

這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，可以形成內含陳舊性積血的囊腫。

這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱「巧克力囊腫」。

（網路圖，僅供參考）

子宮內膜異位的病因目前尚不明確，最可能的一種理論認為，異位的內膜來源於子宮內膜組織，這些組織轉移到宮腔以外的部位，種植和生長。

常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。

患者可能出現腹痛、痛經、性交不適等癥狀。

而最麻煩的是，異位的子宮內膜周期性出血可導致盆腔結構紊亂，卵巢中卵母細胞質量下降，盆腔內微環境改變等等，很容易引起不孕。

（網路圖，僅供參考）

腹腔鏡手術是診斷和治療子宮內膜異位症的首選方法，而單純的手術治療可以使病灶縮小但不能完全消失，且複發率高，還需配合藥物治療。

所以，對於有生育要求的年輕的輕症患者，可以先給予藥物治療，或者行腹腔鏡手術，術後積極試孕。

對於病情較重的患者，手術後還需採用藥物預防複發，必要時採用試管嬰兒等輔助生殖技術提高妊娠率。

湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 生殖中心

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