肝病患者口腔衛生控制不好，不僅加重肝病，還進一步引起牙病！

摘要： 「牙痛不是病」，很多人對牙病的出現不太重視，以致造成牙齒的鬆動乃至脫落，甚至累及身體其它部位的健康。

對於肝病患者來說，如果口腔疾病控制不好，不僅會使肝病進一步加重，還會加深牙病的危害。不注意口腔的衛生，肝病患者容易引起的牙病主要有：

牙槽骨骨質疏鬆

這是肝病患者尤其是肝硬化患者常見的併發症。主要的表現是，牙齒周圍的上下頜骨骨密度下降，部分牙齒鬆動，咬合困難，吃飯的時候咬合無力，吃東西會嚼不碎，有些牙根暴露，牙齒萎縮。

牙周感染

肝病患者牙周感染的風險比非肝病患者要高2-3倍。嚴重的患者導致牙周膿腫，甚至發生牙齒鬆動或者移位，這樣會抵消分泌失常的作用，影響肝細胞的修復和再生，加重肝病。

牙齒鬆動

牙齒鬆動是肝病患者常見的併發症之一。由於肝病患者伴有牙齦炎、牙周炎等慢性破壞性病變，尤其是壓槽骨質吸收常常影響牙齒的穩固，造成牙齒鬆動、移位進而誘發牙周感染，嚴重的患者可以引起牙齒的脫落。

牙根面齲

主要表現為牙齦萎縮，多顆牙齦齲壞，對冷熱刺激敏感、疼痛。出現這一癥狀，應該及時到口腔科就診。否則可能引起牙齦炎及牙周炎，使治療的難度更大。

洗牙的設備是超聲潔牙機，把沉積在牙齒上鈣化的牙齦、牙結石除掉，在清除牙石時，會不同程度的損傷牙齦組織導致出血，破損的牙齦傷口和血液是乙肝病毒擴散傳播的直接途徑，所以在洗牙的時候也要注意衛生和口腔診所的正規程度。

不論屬於哪一種類型肝病，一旦口腔出現上述變化，必須及時去醫院檢查治療。

不同階段口腔如何應對

肝炎時期：以乙肝為例，由於肝功能障礙、脾功能亢進可導致凝血因子缺乏，表現在口腔上即為牙周、牙齦出血，牙槽溢膿等，並且不易於單純的牙周炎相區別。

肝硬化時期：長期肝炎不愈的患者，若口腔黏膜喪失血色、色澤灰暗，舌頭髮炎萎縮，齒齦出血等，則很可能有肝硬化的趨勢。

不論是哪一種類型的肝炎，一旦肝病患者出現了上述的口腔變化，都要及時去醫院檢查，以免病情惡化。

護肝同時別忘口腔護理

對於有自理能力的肝病患者來說，應養成飯後漱口和早晚刷牙的習慣。漱口水可選用2%-3%的硼酸溶液或溫開水，一旦發現口腔中有黴菌感染，可用3%的碳酸氫鈉溶液和金黴素液交替漱口。若病人長時間使用抗生素、含激素過多的藥物，則更應該注意口腔的清潔和疾病的預防。

若患者病情已經重至生活不能自理，則需要家人或醫護人員的幫助。每天需檢查病人口腔內有無出血，至少飯後3次用浸了生理鹽水的棉球由里及外、由上至下輕輕擦洗口腔和牙齒。

工作、生活注意事項

除了口腔清洗外，針對口腔出現的不同癥狀，也要對症治療。如發生潰瘍，則清洗口腔後可外敷冰硼散，也可用1%龍膽紫液外塗;若牙齦出血，可用碘甘油局部塗抹，出血不止者可用硝酸銀燒灼;對於更常見的口唇乾裂，則可用石蠟油或橄欖油塗抹，並補充水分。

『注』

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北京京軍肝病研究院在線諮詢平台：bjgb010

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