你一直想問的7個雙眼皮問題，答案在這裡！

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面對各種雙眼皮的花式宣傳，你真的了解這個手術嗎？在這裡，我們總結了門診中常會問到的7個問題，希望對你有所幫助。

Q1: 雙眼皮手術名字好多，有什麼區別？

說到雙眼皮，目前市場上有很多名稱，往往會讓你感到無所適從。然而嚴格說來，雙眼皮手術就只有切開和埋線之分（圖1）。

圖1. 單眼皮、埋線法和全切法示意圖

首先說說埋線雙眼皮，這是日本人民的偉大發明，已經有100多年的歷史。簡單講，這個手術就是用縫線將瞼板和皮膚綁在一起，一般選擇三個點綁定。埋線雙眼皮最大的優點是立竿見影，損傷小，恢復快。因此，很多工作節奏緊張的妹紙都願意選擇這一方法。

然而，這一方法也有自己突出的問題。首先，埋線一定會鬆脫，什麼時候松只是時間問題。另外，一部分人也可能發生由縫線所導致的異物反應，從而需要手術取出縫線。第三，眼瞼皮膚鬆弛的人不適合埋線，因為多餘的皮膚可能會耷拉下來把雙眼皮完全遮蓋住。

個人認為，如果條件允許，應儘可能選擇全切法雙眼皮。這一術式簡單講，就是切開皮膚，去掉部分眼輪匝肌，將提上瞼肌與皮膚縫合。很多妹紙擔心疤痕問題，但是雙眼皮的疤痕都隱藏在皮膚皺褶裡面，恢復好後一般都不明顯。

全切法雙眼皮手術顯露清楚，醫生可以精確控制縫合層次，並且精確止血。只有精確控制層次，才可能使最終的雙眼皮同時具備可靠和動態的雙重特性，也就是我們追求的「睜眼有神，閉眼無痕」的效果。全切雙眼皮還可以對一些複雜情況進行調整（圖2）。

全切法的缺點是需要一個比較長的恢復期。一般全切雙眼皮初期消腫需要一星期，完全定型則需要半年到一年的時間。

圖2. 全切法雙眼皮案例。該求美者術前存在兩側上瞼的明顯不對稱，右眼皮膚較鬆弛而左眼皮膚很緊。瞼裂寬度也不同。全切法可以對眼瞼各層結構進行精細解剖，從而得到較大幅度的改善。

最後再說一說所謂的「三點雙眼皮」。這個手術介於以上兩種之間，也會做小切口。切口比全切法短是它最吸引人的地方。然而，由於手術視野不佳，手術操作難以像全切法那樣精確到位。因此，三點雙眼皮術後的恢復過程會比全切法差一些，也有可能發生鬆脫而導致雙眼皮消失。

Q2：如何選擇雙眼皮的形狀和寬度？

首先，說一說雙眼皮的形狀。全世界的雙眼皮大概有六七種不同的形狀，而國內常常聽見的有平行、開扇、平扇等等。

所謂平行，是指雙眼皮內側和外側一樣寬；開扇是指雙眼皮內側窄外側寬；平扇其實可以算作開扇的一類，只是內側沒有那麼窄（圖3）。

這裡需要說明的是，所謂歐式大平行或者新月形（兩頭窄中間寬）雙眼皮都是歐美人種的雙眼皮類型，亞洲人天生是長不出這種雙眼皮的。因此，這兩種雙眼皮做完後很難有自然的效果，尤其是不化妝的時候更明顯。這也是為什麼某李姓演員把之前的歐式大平行改為亞洲人比較常見的雙眼皮後，會看起來更順眼的原因。

所以，除非你有特殊的要求或者成為網紅的願望，否則不建議選擇這兩種形狀。而亞洲人比較常見的類型中，我們就可以根據個人的喜好以及具體的面部情況進行選擇。

圖3. 幾種常見雙眼皮形狀示意圖

其次，我們應該怎麼選擇雙眼皮的寬度？

雙眼皮手術後在化妝方面有一個很大的變化：方便畫眼影。因此，每一個妹紙都應該根據自己的化妝習慣來合理選擇雙眼皮的寬度。

通常，亞洲人雙眼皮寬度應控制在6-8mm範圍。如果你經常需要濃妝艷抹（比如經常上舞台），那麼就應該選擇寬一些的雙眼皮。如果你平時以淡妝為主，甚至不化妝，那麼就應該選擇窄一些偏自然的雙眼皮。

Q3： 做雙眼皮的同時為什麼常常會開內眼角？

很多人希望擁有雙眼皮的主要原因是希望眼睛變得更大更有神。毫無疑問，開眼角會錦上添花。

內眥贅皮又稱為蒙古皺襞，約半數的亞洲人都存在內眥贅皮的問題。簡單說，也就是內眼角多餘的皮膚遮擋住淚阜。這樣不僅會顯得眼睛短小，內眼角皮膚的牽扯還會使內眼角變得圓鈍，並影響雙眼皮的形成。

根據三庭五眼的原則，兩內眼角之間的距離應該約等於鼻翼的寬度。眼睛位於顏面正中，稍微一點變化都可以被察覺到。假如一側內眼角開大2mm，兩側加起來4mm，便足以讓人的面貌發生很大的改變。同時，內眼角開大後也利於雙眼皮的形成，一舉兩得。

這裡需要提醒大家，內眥開大目前有20多種手術方法，而每一種方法都會或多或少留下疤痕。疤痕完全能褪紅後會變成白色，通常不明顯，但仔細看還是能看得出的。

在眾多方法中，我最推薦的是Park-Z法（圖3），通過對多餘皮膚進行重新分配達到眼角開大的目的。這一手術的本質是內眥部位的局部皮瓣轉移，所以不需要對內眥韌帶進行操作。理論上講，這一方法的切口張力是最小的，疤痕也應該是最輕微的。同時，由於沒有強力拉扯，眼角形狀較為自然，角度不會明顯變尖。

圖4. 3種常見的內眥贅皮整復手術設計示意圖

Root Z法其實是Park Z的變種，相當於所有切口全部移動到內眥贅皮形成的皺襞上面。相比Park Z法，這一方法會在術前設計階段顯得切口少一些，但是手術後的切口外觀與Park Z法相似。另外，由於切口整體移動到皺襞上，能夠移動的皮膚也變得更佳有限。因此，這一方法不推薦用於重度內眥贅皮。

V-Y法是常見的一類內眥贅皮手術方法。V-Y法應用了整形外科V-Y推進皮瓣的設計思路把內眥皮膚向內側推進。簡單說，V-Y法就是在內眼角處設計一個Y型切口。切開皮膚以後，把內眼角處的皮膚拉到切口最遠端縫合起來。

這種方法的優點是設計思路簡單明了，容易理解。然而，由於沒有切斷內眥贅皮的起點，這一方法做出的效果會有比較明顯的拉扯感，皮膚張力較大。同時，內眼角處的角度也會變得比較尖。為了減少縫合切口的張力問題，很多醫生會仔細解剖並摺疊內眥韌帶。這樣做雖然可以顯著減少切口張力，減少局部的瘢痕增生，但是也存在兩個不太理想的問題。第一，內眥韌帶摺疊拉緊以後可能會在靠近鼻根處的皮膚上留下一個凹陷區域。第二，如果縫線鬆脫，已經開大的內眼角可能會回退。

Q4： 我的眼睛真的需要提肌嗎？

一些妹子在諮詢雙眼皮手術的時候常常會問:「醫生，我的眼睛是不是需要提肌啊？」

其實，所謂「提肌」指的是通過手術方法摺疊或者縮短提上瞼肌。那麼，什麼情況需要做這個手術呢？這個問題要從提上瞼肌這塊肌肉說起。

如果說眼睛是心靈的窗戶，那麼上眼瞼就是心靈的窗帘。窗帘自己是不會動的，開窗的時候必須有一個力量把窗帘拉開。提上瞼肌正是這樣一塊肌肉。當提上瞼肌收縮的時候，帶動上眼瞼向上運動，眼睛就睜開了。當提上瞼肌鬆弛的時候，眼瞼回到原位，眼睛就閉上了。正常睜眼時，上瞼緣會遮蓋大約2mm的角膜上緣（黑眼珠）。

然而，一些情況下，由於提上瞼肌的力量不足，睜眼時眼瞼無法達到正常高度。這時候眼瞼就會遮蓋部分瞳孔。輕度上瞼下垂的患者不會影響看東西，但是會給人一種沒有睡醒的即視感;這種情況是最適合「提肌」手術的。通過對提上瞼肌進行處理可以恢復炯炯有神的雙目，擺脫睡不醒的形象。

然而，程度更重一些的上瞼下垂就不能用這種方法治療了，因為提上瞼肌摺疊縮短只能使眼瞼上提非常有限的距離。同時，如果是內科疾病（如重症肌無力）導致的上瞼下垂，也不能進行這一手術。

Q5： 我的眼睛是「腫眼泡」，需要去脂嗎？

做雙眼皮時所指的去脂肪，主要是指去除多餘的眶膈後脂肪，從而改善上眼瞼的臃腫狀態。在西方人的眼瞼成形術中，去除部分眶膈後脂肪是手術的一項標準流程。然而，由於東方人獨特的解剖特徵，學界對去除眶膈後脂肪態度也有逐漸轉向謹慎的趨勢。

簡單說來，東方人眼眶不如西方人深陷。飽滿的上眼瞼是東方人年輕的一個重要特徵。請注意，飽滿並不等於臃腫，真正因為脂肪容量過大而導致眼瞼臃腫的人很少。多數人所謂的「腫眼泡」其實是上眼瞼皮膚及皮下組織存在堆積造成的（見下一個問題）。

過多去除眶膈後脂肪可能發生下面幾個問題。第一，眼眶凹陷，兩眼無神，雙眼皮變多層眼皮；第二，雙側去脂肪不對稱，導致兩眼無論是睜眼大小還是深陷程度都有差別；第三，這一情況可用自體脂肪移植進行修復，但修復具有一定的不可控性。

Q6：我的眼睛有點「三角眼」，應該怎麼辦？

上面一個問題已經提到，多數人所謂的「腫眼泡」其實是上眼瞼皮膚及皮下組織存在堆積造成的。當上瞼存在多餘皮膚而堆積在眼睛外側時，睜眼狀態下多餘的皮膚不能有效上提，從而導致「三角眼」。

造成三角眼的直接原因是上眼瞼皮膚有多餘，而後者則可能有不同的原因造成。人隨年齡的增長，面部特徵會逐漸衰老。其中，面部脂肪萎縮、皮膚鬆弛下垂是最明顯的特徵之一。眼瞼皮膚鬆弛，遮蓋部分瞼裂就是最常見的原因。一些人長期貼雙眼皮貼也會導致皮膚的鬆弛下垂。

另外一個年輕人中很常見的原因則是眉毛高度不夠。從美學角度講，男性的眉毛應該與骨性眶緣平起，而女性的眉毛則應高於骨性眶緣（圖5）。

圖5. 男女眉毛位置比較。正常情況下，女性眉毛較為高挑，男性眉毛與眶骨緣平齊。

然而，實際生活中很多年輕的女性的眉毛則是與骨性眶緣相平齊，甚至略低於骨性眶緣的。由於眉毛的解剖位置偏低，即使上眼瞼皮膚沒有明顯鬆弛，也會表現為明顯的多餘和堆積。這樣的女孩子往往覺得是因為雙眼皮不明顯而導致兩眼無神，但她們也很清楚在化妝過程中眉毛位置帶來的麻煩。一些女孩子會明確指出眉毛畫得高挑一些好看，而另一些則會因為眉毛難以修飾而徹底放棄化妝。

對於這些女孩子而言，或許擁有一個漂亮的雙眼皮會錦上添花，但對於改善精神面貌最直接的則是對眉毛和上瞼堆積皮膚的調整。雙眼皮的手術切口常常不能用於去除大量的上瞼多餘皮膚，否則術後雙眼皮的長度可能會超出外眼角而導致效果不自然。根據每個人的實際情況不同，可以選擇肉毒毒素注射提眉、眉下切口去除上瞼多餘皮膚、沒上切口直接法提眉、甚至額顳部除皺術。

問題七：雙眼皮術後如何護理？

雙眼皮和所有其它面部手術一樣，術後5-7日拆除縫線（如果需要拆線的話）。在確保傷口完全癒合之前，所有傷口絕對不可以濕水，否則會大大增加感染的風險。

眼瞼和中面部皮下組織疏鬆，所以手術後的腫脹在所難免。一般，術後第2和第3日腫脹程度會很明顯。一些人甚至會腫到睜不開眼的程度。如果沒有其它不良情況，通常第4或第5日就會開始消腫。如果皮下有瘀血，也會逐漸變黃，並在術後1周左右消褪。

雖然說術後的腫脹是正常現象，但是我們還是有一些辦法減輕腫脹程度。第一，術後按照醫囑規律服用消腫藥可以很大程度地減輕組織水腫。第二，術後冰敷可以起到很好的預防作用。這裡需要注意，冰塊必須用干毛巾包裹，不可直接接觸皮膚。冰敷15-20分鐘後需要休息一段時間後再次冰敷。第三，睡覺的時候墊高枕，以利血液迴流，減輕腫脹。

最後需要強調一點，雙眼皮手術後定型周期比較長。最開始雙眼皮會顯得比較寬，不自然。此後，隨腫脹的緩解，雙眼皮寬度會逐漸變化，而達到最終效果往往需要半年到一年的時間。

在切口疤痕沒有完全穩定時，疤痕是紅色的。同時，紅色疤痕偏硬可能會導致線條一定程度的不流暢。因此，做完雙眼皮手術後初期通常都有一段時間會感到明顯的焦慮。

另一方面，任何手術都很難盡善盡美。即使手術後存在輕微不對稱等問題，也會隨著消腫過程而逐漸變得不明顯。這時候，您需要做的是積極和手術醫生溝通，而不是盲目尋求「修復」。

健康君編輯 miffyyz

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