術前為什麼要灌腸？

婦科病房，21床吳女士第二天準備做全麻麻醉下腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，術前付虹醫生為她開了舒泰清術前口服。

看到需要口服這個東東，吳女士忙問為什麼？

對於全麻病人來說，由於術後不能下床排便，且術後腸道功能不可能馬上恢復，因此，術前減少腸內容物非常必要。方法就是禁食和清理腸道兩個措施。

腸道準備的目的是什麼？術中減少腸脹氣，利於暴露；減少腸道干擾，方便手術；減少腸道損傷風險；避免損傷後引起嚴重併發症等等。

腸道準備的範疇很廣，主要分三大類：術前飲食準備，機械性腸道準備和藥物腸道準備。術前飲食準備比如術前三天進食清淡少渣或無渣飲食，術前一天流質飲食。機械性腸道準備包括術前喝導瀉劑，如硫酸鎂、磷酸鈉溶液、聚乙二醇電解質散（舒泰清），術前灌腸等。藥物腸道準備指術前口服腸道抗生素，如甲硝唑、慶大黴素等。

灌腸法是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法。

因為術前灌腸有可能導致患者脫水、低血壓、暈厥等嚴重問題發生，不利於術後患者恢復。所以對於術前是否需要灌腸，醫學界也有不同的聲音。

比如2015年年底《美國婦產科雜誌》的一篇文章，採用決策分析方法，對婦科腹腔鏡手術的患者進行研究，比較做或者不做腸道準備給患者帶來的利弊得失，其中包括：術前的噁心、嘔吐，肛門舒適度，低血壓，心律失常；術中術後的手術部位感染，盆腹腔感染，腸梗阻以及腸道損傷。最後得出結論，婦科腹腔鏡術前不進行腸道準備對患者的總體收益更大。

中國專家們的共識又是如何說的？

2015年《結直腸手術應用加速康復外科中國專家共識》：腸道準備對結腸手術病人無益處，還有可能增加術後發生腸吻合口瘺的危險。因此，不提倡對擬行結直腸手術的病人常規腸道準備。

看到這裡，您是不是也糊塗了，做手術前到底是灌腸好還是不灌腸好呢？付虹醫生的建議就是，只要您選擇的是正規的醫院，就聽從就診醫生的安排。畢竟，給您看病和準備做手術的醫生才能最了解您情況的人。

醫學是一個年輕的學科，正在飛速的發展和變化。醫學指南也是常換常新。實踐出真知，期待更多的有效的診治方法的出現可以解決更多患者的病痛！

（【付虹醫生】系企鵝平台簽約作者，本文為原創文章，首發於企鵝媒體平台，文中人物名字均為化名，若有雷同，純屬巧合。圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注公眾號：付虹大夫！健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！