這種最常見的痛風特效藥會殺精！快來看看它的正確用法！

秋水仙鹼作為痛風急性發作的特效藥，也是治療痛風發作的首選用藥，相信絕大多數的風友都應用過。秋水仙鹼主要適用於痛風急性發作36小時以內且對非甾體抗炎葯有禁忌或不能耐受而肝腎功能、骨髓功能正常的痛風患者。由此可以看出，目前對於秋水仙鹼的使用有著諸多限制。

秋水仙鹼可能會殺精

秋水仙鹼是一種生物鹼，可通過改變細胞膜功能，包括抑制免疫細胞的趨化，黏附和吞噬作用，同時抑制炎症因子的產生，共同達到抑制炎症細胞的變形和趨化運動，從而發揮抗急性炎症的作用。

正因為秋水仙鹼這種能抑制細胞活性的功效，對男性痛風患者而言，其體內的精子也可能被秋水仙鹼「誤傷」，造成精子活性降低或精子減少，從而導致不孕。因此，處於備孕階段的男性痛風患者最好不要選擇秋水仙鹼。

秋水仙鹼只是痛風預防用藥

從以上的止痛機制可以看出，秋水仙鹼並不能阻止已經開始的痛風炎症反應，因此痛風急性發作時越早用藥效果越好。一般來說，發病24小內應用秋水仙鹼止痛效果最為明顯。

日本的痛風指南甚至沒有特別提到秋水仙鹼在痛風急性發作中的使用問題，但是在該指南中特別提出，當出現急性痛風前兆時，應服用小劑量秋水仙鹼以預防痛風發作。由此可見，秋水仙鹼更多的是作為一種痛風預防用藥，而非急性痛風過程中的止痛用藥。

秋水仙鹼的正確用法

秋水仙鹼的治療指數低，用於痛風急性治療時其穩態血漿濃度範圍為0.5~3.0ng/ml，而毒性作用則發生在3.0ng/ml左右。因此，對於大多數痛風患者而言，副作用甚至出現在關節癥狀改善之前或同時出現。這些副作用見於50%~80%的痛風患者，包括腸蠕動增加、腹部絞痛、腹瀉、噁心和嘔吐。一旦出現胃腸道的副作用，必須立即停用該葯。

因為秋水仙鹼傳統的口服推薦劑量與中毒劑量相當，故目前臨床上較傾向於使用歐洲痛風指南推薦的小劑量用藥方案，即秋水仙鹼每日0.5mg，每日3次；或美國痛風指南的首劑1.0mg，1小時後再用0.5mg，12小時後0.5mg每日1~2次的方案。

研究顯示，歐洲方案在用藥12小時後痛風癥狀開始減輕，48小時療效與非甾體抗炎葯類似，由於秋水仙鹼對於已經開始的痛風起效慢於非甾體抗炎葯，因此第1天亦可與非甾體抗炎葯聯合使用；美國方案的療效則與傳統的高劑量療法相同，但患者的耐受性明顯佔優，且24小時內血葯濃度也與傳統的高劑量療法接近。

看看你是否能使用秋水仙鹼

對於需要長期使用秋水仙鹼的痛風患者（如降酸過程中預防痛風二次發作時）來說，預測秋水仙鹼毒性作用的最佳因素是肌酐清除率。出現秋水仙鹼毒性患者的肌酐清除率多數50ml/min、35~50ml/min和10~34ml/min時，其劑量分別為0.5mg，每日2次；0.5mg，每日1次；0.5mg，每2~3天1次。肌酐清除率

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