我老婆結石病醫院一碎石就好了，我這病明明也是結石，為啥不能碎？

今天晚上值班，急診來了一位中年男性，捂著上腹部，由家人攙扶進來。一看就疼的很厲害，滿頭大汗。

病人晚餐後逐漸出現右上腹疼痛，並逐漸加重，伴有噁心、嘔吐。過去也多次發作過，只不過這一次最厲害。一查體，右上腹明顯的壓痛，這是典型的急性膽囊炎的表現。

我讓患者去做個上腹彩超看看，果然，彩超提示膽囊炎，並且可以看到膽囊內多髮結石。

囑護士給患者應用了一支解痙止痛的藥物後，患者腹痛有明顯的減輕，我告訴患者及家屬，你這個屬於膽囊多髮結石，並發急性膽囊炎，建議先行給予抗炎對症治療，然後近期安排手術，行膽囊切除術。

病人拿著自己的彩超單子，疑惑的問;"結石？要切除膽囊，不切除不行嗎？做手術花費得多少？」

我告訴他，像你這樣的反覆的膽囊炎，加上膽囊內多髮結石，不切除膽囊，這個病情估計還會出現，而且越來越糟，還會誘發更多的併發症。至於花費，咱這是基層醫院，大概七八千就好了。

病人問：「結石？要不你先給我試試碎石吧，碎了以後，看能不能自己排出來，上次我老婆腎結石，疼的比我還厲害，醫院醫生說是結石掉到輸尿管了，結果花了幾百塊，門診一碎石，多喝水通過小便就排出來了，根本不用做手術。」

我只好告訴他，輸尿管結石可以嘗試體外碎石治療，但膽囊結石不能碎，因為結石的成分、位置和解剖不一樣，膽囊結石如果碎石，後果有可能會很嚴重。

輸尿管結石為什麼可以碎石那？

因為輸尿管結石，碎石後結石變小，可以通過輸尿管、排入膀胱，再經尿道排出，就算體外超聲碎石失敗，也可以再次行輸尿管軟鏡下碎石或取石術，安全性較高。

而膽囊結石為什麼不能碎石呢？我們先來看看膽囊的解剖。

膽囊的出口匯入膽管，然後進入十二指腸，而十二指腸這裡的開口非常細小，遠沒有輸尿管進入膀胱的開口那麼「通暢」，膽囊結石如果很大，只是在膽囊內，可能本不會引起腹痛等不適，但是一旦把結石碎成泥沙，雖然可以順利流出膽囊進入膽管，但是在膽管進入十二指腸的地方就會被堵住，引起黃疸，膽管炎，甚至胰腺炎等等。嚴重的重症膽管炎、重症胰腺炎，這是普外科疾病中死亡率比較高的疾病。後果既然可能這麼嚴重，所以醫生是不敢給膽囊結石患者碎石的。

得了膽囊結石，不能碎石，也不要隨便排石，目前最徹底的治療還是通過手術切除膽囊，現在隨著醫療技術進步，可以選用腹腔鏡、膽道鏡等微創手術治療。除此以外，嚴格的篩查後，一些患者也是可以考慮選擇保膽取石的治療方式的。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！