這才是改變中醫界的一劑「良方」

仰望岐黃中醫 性命 心靈

中醫醫院是中醫院校學生就業的最主要「出口」，中醫醫院模式直接決定了中醫教育模式。而教育模式又決定了培養出來學生的知識結構和思維模式，這些又直接決定了中醫科研、管理的思路和方法。也就是說：中醫醫院模式與中醫教育、科研、管理模式密切相關，要想改變目前「亦中亦西」的教育模式、「中體西用」的科研模式、「以西代中」的管理模式，首先必須改革中醫醫院模式。因為它是「龍頭」，是「指揮棒」。

中醫醫院的現有模式是什麼樣的呢？目前一個比較公認的說法是：幾乎所有的中醫醫院都是「中西醫結合」式的。最能說明這個現實的例子是，自上世紀80年代以後全國的中醫醫院相繼辦起了「國醫堂」，並收取價格不菲的挂號費。這真是滑天下之大稽。中醫醫院的「國醫堂」是什麼？是中醫醫院的中醫科。換句話說，現在的中醫醫院的中醫師，除了這些在「國醫堂」里的所謂的「國醫」外，已經很難稱得上是用中醫的思路和方法來治病的中醫了，否則的話，也就不用打著「國醫」的牌子來招攬病人了。

現在的問題是，如何改變中醫醫院的現有模式呢？

根據本人近年來與歸國探親、講學的為數不少的在國外從事中醫醫療的朋友、同學的接觸、交談，發現他們無論是中醫基礎理論素養，還是臨床治療水平，與國內同年資的人相比，確實不可同日而語，甚至發出了若干年後，真正的高水平中醫在國外（在國外行醫的華人）的慨嘆。問及原因，原來國外法律早就規定中醫師（包括韓國的韓醫師）「只能開中藥不能開西藥」，生存的需要，迫使他們下苦功鑽研中醫學術，想方設法用純中醫的方法來提高臨床療效。否則的話，拿什麼來養家糊口呢？

受此啟發，本人認為：要改變目前這個影響和制約中醫生存和發展最為關鍵的因素——中醫醫院模式，首先國家應本著為人民群眾負責的態度，用法律的形式出台「中醫只能開中藥不能開西藥、西醫只能開西藥不能開中藥」的政策和規定。

其次，大幅度提高中醫的挂號費、診療費，並在3～5年內或5～10年內在財政上給予中醫醫院特殊的補貼，以幫助中醫醫院完成從「掛羊頭賣狗肉」的「中西藥物並用」模式到「只用中藥不用西藥」這一其本來角色的轉變。

最後，既然「中醫只能開中藥不能開西藥」，那麼，中醫醫院的病房也就沒有存在的必要了。為什麼呢？先不說中醫，舉一個西醫的例子，相信大家就能明白其中的原因。西醫醫院住院病人除手術患者需要做術前檢查、等待手術時間外，其他所有非手術病人入院後，如果只讓他口服藥物而不輸液治療，這個病人馬上就會向醫生說：我回家吃藥吧！家裡各方面條件比醫院好得多。現在的中醫醫院情況也大致一樣，所有非手術科室的病人一入院必須立即輸液，如果只用純中醫（包括中藥、針灸、推拿等）療法，病人也會馬上向醫生說：我回家治療吧，家裡煎的中藥比醫院好多了，針灸、推拿我在門診治療也可以啊！再加上中醫醫院住院病人的急救（特別是夜間病情變化的處理）基本上都依賴西醫西藥，因此，一旦實施「中醫只能開中藥不能開西藥」的政策和規定，中醫醫院的病房還有沒有存在的必要，就成為一個不言而喻的問題了。

總之，如果真的徹底打破中醫醫院現有模式，貫徹實施「中醫只能開中藥不能開西藥、西醫只能開西藥不能開中藥」的政策和規定，那麼，中醫教育就不用開設西醫課程了，因為中醫醫院不需要了，學生當然也就不用學習了；中醫科研幾十年來試圖從中醫里為西醫找出可用之葯、試圖用西醫的觀點和方法來提高發展中醫的基本思路和模式，也就不打自破了，因為這都是西醫（包括其他現代科學）界的事，應當納入他們的研究範疇。中醫就可以完全按照自身的發展規律和研究思路開展真正意義上的中醫研究了。如果中醫教育、醫療、科研模式完全打破了，中醫管理模式的改變，就成為「變也得變，不變也得變」的事情了。所以，我認為：徹底打破中醫醫院現有模式，是解決中醫目前所有問題和尷尬的「治本」之舉。

但還有一個問題是：中醫醫院如何在「只能開中藥不能開西藥」的規定下，養活現有職工呢？解決這個問題，對社會主義的中國來說，一點也不難。除提高中醫的挂號費、診療費及財政特殊補貼（短時間內）外，可以採取對現有人員進行分流的方法。把那些熱愛中醫、相信中醫、確有真才實學的「鐵杆中醫」留下來，將不願意、不喜歡的一部分人（可能要佔到大部分）分流出去。分流的去向有兩個，一是同級西醫醫院；中醫醫院中醫師的西醫水平不次於同級西醫醫院同級別的西醫師，這從中醫醫院中醫師到比自己醫院要高至少一個級別的西醫醫院進修，而能完全勝任病房和急診的醫療工作，就能得到很好的證明。二是社區；既然中醫醫院的中醫師的西醫水平不次於同級西醫醫院同級別的西醫師，那讓他們做社區居民的醫療保健工作，就更沒有任何問題了。

本人自己也知道，提出上述建議，是頗為大膽的，也是「不合時宜」的。在近代，中醫問題是一個社會問題；新中國成立後特別是1955年撤掉賀誠、王斌兩位衛生部副部長後，中醫問題就成了一個政治問題。70多年來，對於國家的政策和措施中醫界形成了這樣一種思維定勢：西醫有的、中醫沒有，就是歧視中醫；中醫原來有的、現在沒有了，就是消滅中醫。並且自近代以來，在中醫界形成了一種「上書」傳統並一直延續至今。於是，國家自然科學基金有了「中醫藥學科」，「973」計劃有了「中醫基礎理論專項」……我倒很想問問中醫界的人，拍拍自己的胸脯，憑著自己的良心說，這些究竟是促進中醫發展了呢？還是加速了中醫的「滅亡」呢」？不要再重蹈「出於好心、辦了錯事」的覆轍了。

歸根結底一句話，中醫「只能開中藥不能開西藥」是目前大力提高中醫臨床水平，努力改變中醫乏人（這裡說的不是數量，而是質量）乏術尷尬局面的惟一出路。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 仰望岐黃 的精彩文章: