會引起猝死的藥物，必須謹慎使用

近年來，人們發現有些藥物使用不當時，可導致病人突然死亡，醫學上把這種情況稱作「藥物性猝死」。現已知道，能夠引起猝死的藥物很多，主要有氯丙嗪類、奎尼丁、異丙腎上腺素、氯喹、青黴素等。

氯丙嗪類藥物包括氯丙嗪、奮乃靜、氟奮靜癸酸酯等，均為強安定藥物。據國內報道，由氯丙嗪引起的猝死者已有18例。

這類藥物引起猝死的原因大致有以下幾種：

（1）用量過大或配伍不當。有的老年人使用本類藥物劑量過大時，可因過度鎮靜及深度昏迷而直接導致猝死；若將本類藥物與抗震顫麻痹藥物及阿托品類聯合使用時，可因藥物的協同作用發生麻痹性腸梗阻而間接引起病人猝死（此種情況多見於有便秘傾向的老年病人）。

（2）窒息性猝死。有慢性精神分裂及有癲癇病史者在服用本類藥物時，可使咽喉肌肉共濟失調，吞咽困難，以致食物阻塞呼吸道而引起窒息性猝死。

（3）低血壓性猝死。氯丙嗪有時能引起嚴重的體位性低血壓（即直立性虛脫），使病人突然喪失意識，發生不可逆性休克而猝死。

（4）血管阻塞性猝死。有的人使用本類藥物，可產生血栓或栓塞性疾患。其中肺栓塞極易導致猝死。

異丙腎上腺素氣霧劑（喘息定）常用於治療哮喘等症，因其能使動脈血氧張力下降或引起心動過速，故反覆長期使用本品時，可招致病人猝然而死。據報道，在1959-1966年間，英國哮喘猝死率急劇增高。分析原因時發現與服用含有異丙腎上腺素的藥劑有關。後來用此葯噴霧者減少，猝死率也隨之降到以前的水平。

奎尼丁是一種抗心律失常藥物。心房顫動病人用本品治療時，可誘發心房內血栓脫落，造成腦血管及冠狀動脈栓塞而猝死。

氯喹是治療瘧疾的有效藥物之一。過去一般認為本品比較安全，實際上其安全範圍比較狹窄。現已發現即使治療劑量也可引起心臟停搏而發生突然死亡。

青毒素引起的猝死較為常見，而且多與過敏反應有關，如有的人在做皮內試驗時即猝然而死等等。

綜上所述，由藥物引起的猝死儘管為數不多，但對某些病人的性命威脅極大，應當引起人們的高度重視。對於能夠引起猝死的藥物，今後應嚴格掌握適應證，做到合理使用，切不可盲用濫用。有腦病史及心臟、肝臟、腎臟功能不全者，營養不良和年老體弱者，過去有低血壓或對某些藥物有嚴重不良反應者，更應提高警惕，謹慎使用上述藥物，以免造成不幸。

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