清泄肝膽火，解決糖尿病
趙進喜糖尿病訪談系列——
清解鬱熱降糖魔
主持人：上一期談到胃腸結熱，這一次說說肝經鬱熱。肝經鬱熱會有什麼表現？
專家：世界中醫藥學會聯合會糖尿病專業委員會會長，北京中醫藥大學東直門醫院內科教授、主任醫師、博士導師趙進喜：肝經鬱熱證，很有特點，尤其是舌像特點最為典型。那就是舌苔邊有濁沫
。
主持人：那類人容易出現肝經鬱熱證？
專家：林黛玉、張飛這兩類人。
少陽體質之人，包括少陽甲型、少陽乙型、少陽丙型體質之人，都可以發生糖尿病。
少陽甲型體質之人，不確切的說法，可以稱為少陽氣虛體質之人。這類體質，平素體質比較弱，體力較差，精力也比較差，食慾一般或比較差，消化功能不太好，有時愛腹脹、拉肚子，平素愛生悶氣，女性多見，心眼小，看問題比較悲觀敏感，遇事愛鑽牛角尖，有抑鬱傾向。可見於少部分糖尿病病患者。更由於糖尿病病程纏綿，徹底根治不容易，患者比較普遍存在悲觀情緒，所以得病以後，表現為氣鬱或肝鬱脾虛證者很多。臨床上常常表現為胸脅脹痛，咽干口燥，煩躁易怒，神疲食少，大便不調，神疲抑鬱，婦女月經不調，乳房脹痛，少腹作痛，或小腹墜脹，小便澀痛，舌邊有紅點，舌苔起沫，脈弦細或兼數。治當疏肝清熱、健脾養血。
少陽乙型體質之人，不確切的說法，可以稱為少陽氣鬱體質之人。這類體質，平素體格尚好或稍弱，體力一般，精力一般，食慾一般，平素愛生悶氣，多見於中年女性，平素心眼小，比較敏感，遇事愛鑽牛角尖，有抑鬱傾向。因為長期抑鬱，氣鬱可以化火，進一步傷陰耗氣，發生糖尿病。更因糖尿病病程纏綿，根治困難，難免想不開，糖尿病合併抑鬱，表現為鬱熱證者就非常多。臨床上常常表現為頭目眩暈，口苦咽干，噁心欲吐，腹滿，月經不調，舌質略紅，苔薄黃，舌邊有濁沫，脈弦細或數。治當解郁清熱。
少陽丙型體質之人，不確切的說法，可以稱為少陽鬱熱體質之人。這類體質，平素體格壯實，體力好，精力充沛，食慾比較好，平素愛生悶氣，或性急易怒，看問題，比較敏感，有抑鬱或焦慮傾向。比較容易發生高血壓病、青光眼等。情緒不良，氣鬱可以化火，或加以過嗜高熱量飲食，肝胃鬱熱，進一步傷陰耗氣，則可發生糖尿病。有時也可以合併高血壓病。患病後，臨床常表現為胸脅苦滿，噁心欲嘔，鬱郁微煩，心下滿痛，或心下痞硬，大便不解，舌苔黃，脈弦有力。治當清解鬱熱、泄下破結。
主持人：有什麼中藥或中成藥治療？
專家：甲型中成藥：可用逍遙丸或逍遙顆粒，每次6 g，每日2次。功能：疏肝解郁，健脾養血，活血調經。氣鬱鬱熱者，咽干心煩者，用加味逍遙丸，每次6 g，每日2次。功能：疏肝解郁，兼可清熱。
湯藥處方：可用逍遙散加減。注意應該在醫生指導下，辨證用藥。
針灸：氣鬱胸脅疼痛著，針刺期門、陽陵泉、足三里、三陰交、崑崙等，或針刺，或點按。功能：疏利氣機，調肝、健胃、補腎。
中成藥：可用小柴胡顆粒，每次3-6 g，每日2次。功能：解郁清熱。
湯藥處方：可用小柴胡湯加減。氣鬱痰火者，可用黃連溫膽湯化裁。注意應該在醫生指導下，辨證用藥。
中成藥：大柴胡顆粒，每次3-6 g，每日2次。功能：解郁清熱。
湯藥處方：可用大柴胡湯加減。注意應該在醫生指導下辨證用藥。重點介紹糖尿病視網膜病變病例。
主持人：肝經鬱熱糖尿病患者飲食應該注意什麼？
專家：飲食葯膳：飲食應該以清淡為好，適當多吃高纖維素食物，粗糧、蔬菜，如芋頭、玉米、海帶、黑木耳、芹菜、黃花菜、香櫞、佛手等。
飲食葯膳：飲食應該以清淡為好，適當多吃高纖維素食物，粗糧、蔬菜，如芋頭、玉米、海帶、黑木耳、芹菜、黃花菜、香櫞、佛手等。
飲食葯膳：飲食應該以清淡為好，適當多吃高纖維素食物，粗糧、蔬菜，如芋頭、玉米、海帶、黑木耳、芹菜、白蘿蔔、大白菜、黃花菜、海帶、紫菜等。
主持人：有什麼小方？
專家：附茶方：
佛手桑葉茶：佛手6g、桑葉15g，甜葉菊3片，開水沖泡，代茶頻飲。功能：疏肝、解郁、清熱。
月季花雙葉代茶飲：月季花9 g、桑葉9 g、荷葉9 g，開水沖泡，代茶頻飲。也可加甜葉菊3片調味。功能：清解鬱熱，有利於調節糖脂代謝。
附茶方：
薄荷桑葉茶：薄荷3 g、桑葉15g，甜葉菊3片，開水沖泡，代茶頻飲。功能：疏肝、解郁、和胃。
薄荷黃芩飲：新鮮黃芩葉9 g、薄荷3 g，開水沖泡，代茶頻飲。也可加甜葉菊調味。功能：清解鬱熱。
附茶方：
桑葉苦丁茶：苦丁茶3 g、桑葉15g，甜葉菊3片，開水沖泡，代茶頻飲。功能：疏肝、解郁、清熱。
黃芩薄荷飲：新鮮黃芩葉9 g、薄荷3 g，開水沖泡，代茶頻飲。也可加甜葉菊調味。功能：清解鬱熱
主持人：心理調攝應該注意什麼？
專家：：這類體質的糖尿病患者，遇事不願向別人訴說，心情鬱悶，多不能排解，常可表現為情緒不寧，胸膈滿悶，胸脅脹痛，噯氣不舒，納谷不香。平素多憂思，多愁善感，經不住不良情況的刺激。血糖一降，就高興，血糖一高，又開始憂思忡忡。心理調攝，應該注意培養患者多種興趣，擴大其交際面。患者家屬應多觀察患者的情緒波動，關心病人的生活，一定要使患者感覺到社會和家庭的溫暖。醫者應該囑咐患者，多參加唱歌、跳舞等有益身心的文娛活動，多聽節奏歡快的音樂，平素多與友人談心，多曬太陽，常與家人一起做戶外運動，甚至外出郊遊。應該注意培養對琴棋書畫、栽花養鳥的興趣，放鬆情緒，分散和轉移患者對疾病的關注和對痛苦的注意力。此外，《黃帝內經》有 「怒勝思」的說法，在病情允許的情況下，也可通過類似激將法一樣的手段，讓病人鬱悶的情緒發泄一場，逐漸擺脫抑鬱、憂思的不良情緒困擾。針灸：氣鬱胸脅疼痛著，針刺期門、陽陵泉、肝俞、脾俞、胰俞、腎俞、足三里、三陰交、崑崙等，或針刺，或點按。功能：疏利氣機，調理脾胃肝腎。
心理調攝：
少陽乙型體質的患者，性情抑鬱，常表現為情緒不寧，胸膈滿悶，胸脅脹痛，多愁善感，心煩失眠等。心理調攝，應該注意培養多種興趣，積极參加各種文娛活動，應該擴大交際面，多與朋友談心，多曬太陽，多做戶外運動。盡量放鬆情緒，保持心情舒暢。
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心理調攝：
少陽丙型體質之人，情緒容易波動，一會兒心情鬱悶，一會兒心情激動，一會兒有焦慮不安，一會心煩不寧。心理調攝，應該注意減少工作壓力，積極培養對琴棋書畫、栽花養鳥的興趣，保持心情舒暢，充分放鬆情緒。
主持人：肝經鬱熱證患者，還有什麼調理方法？
專家：調氣功法：
深呼吸訓練：松靜站立，或坐椅子上，正坐位，均勻呼吸。吸氣，意守丹田；呼氣，意念在四肢手腳尖。吸氣宜短，呼氣宜長。有利於充分放鬆緊張的情緒。
調氣功法：深呼吸訓練，要求松靜站立，雙手自然下垂於大腿兩側，或取正坐位，雙手置於膝上，平靜呼吸。吸氣，意念到丹田；呼氣，意念在手腳尖。吸氣短，呼氣長，有利於調暢氣機。
調氣功法：深呼吸訓練，要求松靜站立，雙手自然下垂於大腿兩側，或取正坐位，雙手置於膝上，平靜呼吸。吸氣，意念到丹田；呼氣，意念在手腳尖。吸氣短，呼氣長，有利於調暢氣機。
主持人：泡腳治療目前很受追捧？有什麼好方？
專家：中藥溻漬：
中藥泡腳方：紅花30g，文火煎煮，先熏，藥液放溫後，泡腳。或每晚溫水泡腳，然後，每晚搓足底湧泉穴100次。功能：引火下行，可提高睡眠質量。應該注意泡腳水不能太熱，以免燙傷，而且泡腳時間也不能太長。
足部按摩：
堅持每晚溫水泡腳，然後，每晚推揉足內側弓，並手搓足底湧泉穴100次。功能：引火下行，有利於提高睡眠質量。
針灸：氣鬱胸脅疼痛著，針刺陽陵泉、肝俞、脾俞、胰俞、腎俞、足三里、三陰交、昆支溝等，或針刺，或點按。功能：疏肝解郁泄熱。
腹部按摩：雙手相疊，放置肚臍部位，順時針36匝，逆時針36匝。有利於保持大便通暢。
足部按摩： 堅持每晚溫水泡腳，然後，每晚推揉足內側弓，並手搓足底湧泉穴100次。功能：引火下行，有利於提高睡眠質量。趙進喜教授訪談錄
