引起發熱的原因很多，有1種疾病常被忽視

近日，某院內分泌科轉入一位發熱的病人，張某，男，63歲，患者因為18天前勞累過度出現發熱、鼻塞，體溫最高時達39.3℃，在附近的社區醫院就醫，靜脈點滴抗生素後體溫有所下降，但第二天便出現鼻乾咽燥、周身疼痛，在老伴兒的催促下來到某三甲醫院就醫。

呼吸科考慮張師傅為肺部感染建議其住院治療。醫生注意到張師傅的發熱以午後為主，並呈進行性加重，還伴有煩躁、汗出乏力等癥狀。急查血常規顯示血紅蛋白略低，其它指標均正常。這是什麼情況呢？白細胞計數不應該升高嗎？這時醫生意識到張師傅的情況不同於臨床常見的上呼吸道感染。

入院後所做檢查也相繼有了結果，紅細胞沉降率為94，「是什麼疾病導致血沉如此之快呢？」王大夫心裡再次畫了一個問號。經過反覆詢問病史，這次得到了一條重要信息：張師傅近三天出現了嗓子疼痛，醫生檢查甲狀腺時發現一側腫大觸痛，會不會是甲狀腺疾病引起的這一系列癥狀呢？於是醫生讓張師傅做甲狀腺彩超、甲功及甲狀腺自身抗體等相關檢查，最後明確診斷其所患為亞急性甲狀腺炎，而非上呼吸道感染，隨後該患者轉入內分泌科接受進一步治療。

那麼，什麼是亞急性甲狀腺炎呢？

這是一種與流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等相關的疾病，又稱肉芽腫性甲狀腺炎，具有自限性。患者常以發熱、頸部或全身肌肉疼痛或其它外感癥狀就醫，臨床易被忽視。輕型患者給予非甾體抗炎葯即可，嚴重者需予激素治療，但給予患者激素治療時需注意血糖、血鉀、胃腸道反應及骨質疏鬆等情況的出現。

明確了張師傅所患的疾病，治療相對就簡單了。目前，患者的發熱及其它癥狀均得到緩解。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王會沙，河北省中醫院脾胃病三研究生）

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