環境溫度引發檢測β-HCG的一例懸案

陳清霞 成都市第三人民醫院檢驗科

檢驗科有一項福利可能是其他科室不能企及的，空調！空調！冬天暖風融融，夏天涼爽宜人，一年四季吹著和洵的風。

其實沒想的那麼美啦！空調可不是為人準備的！我們只不過是沾了一點光而已。要是沒有空調實驗室的設備那是說不幹就不幹，誰也沒它們牛。這不實驗室工作了多年的空調剛露出點疲態，那些傢伙就矯情上了。

【案例經過】

我科β-HCG採用雅培i1000化學發光儀進行檢測，從6月幾號開始每天都會遇到幾例β-HCG的檢測結果在5-30mIU/ml之間尿試紙條檢測為陰性的標本，複查有的結果會小於5mIU/ml，呈陰性，有的和原結果相差不大。由於室內質控在控，複查後結果也就報告給臨床了。沒過幾日臨床醫生來反應我們的檢測結果與臨床不符。病人沒有懷孕，而β-HCG卻是陽性，無法向病人解釋。

【案例分析】

β-HCG可疑的標本增多也引起了注意的，這類標本都會重新上機複查，同時在做尿試紙條，試紙條會顯示陰性，心裡也曾懷疑這類標本是假陽性。但儀器狀態良好，質控在控，不能憑藉試紙條作為判斷而將報告發出了。現在與臨床不符，那麼肯定是存在問題的。

趕快查找原因，由於有的標本複查會是陰性，有的結果變化不大。於是開始懷疑儀器低值重複性出了問題，請工程師來查看，發現其它在測項目低值重複性沒有問題，但是β-HCG低值會忽高忽低, 而且每次質控均是在控的，那麼就不應是儀器的問題。工程師又懷疑可能是標本含有干擾物質，讓先孵育標本，有明顯的血清溢出後在離心，並且加大離心力，可是問題還是沒解決。難道是標準曲線出了問題？趕快重新定標，可問題依然存在；最後又懷疑是攜帶污染，又開始做攜帶污染率，可要命的是攜帶污染率做下來也沒問題。啊！難道這個問題真的無解了嗎？

終於這天上午領導來了，將整個事情完整的彙報了一次，並且說出了心中的猜想，會不會是環境溫度升高引起的！因為空調這段時間的製冷效果不太好，而且隨著溫度的升高上述情況出現的頻率也增多。空調的問題一周以前就報上去了，催了一兩次一直沒人解決。領導也覺得問題的緊迫性，親自督促，終於在晚上，一台贊新的空調掛在了實驗室。趕快將有問題的標本重測，全部小於5mIU/ml，為陰性。經過後面長期觀察，在未出現類似情況，看來問題找到了！

環境溫度升為何會出現測定β-HCG假陽性的情況呢？諮詢雅培專業人士答案是沒有類似案例報道。也許根據其檢測原理可以發現蛛絲馬跡。總β人絨毛膜促性腺激素運用化學發光微粒子免疫檢測技術原理，樣本中的β-HCG與β-HCG抗體包被微粒子結合。沖洗後，添加吖啶脂標記的β-HCG抗體結合物。在反應混合物中添加激發液和預激發液；測量發生的化學發光反應，以相對發光單位(RLUs)表示。樣本中的β-HCG含量與ARCHITECTi光學系統檢測到的RLUs值之間成正比。從原理中不難看出第一步為抗原抗體反應，第二步化學發光反應。溫度升高可以增強抗原抗體間的反應；溫度升高能不能增強化學發光反應呢？這個不是很清楚，還有待學習。當然以上只是個人猜想。

【小結】

雅培i1000環境溫度要求15-30℃，在此次事件中由於室內溫度在要求範圍內，儀器無報警，而且室內質控在控，所以即使心裡有疑問也並未深究。通過該事件使我深刻認識到在工作中不能過分的依賴室內質量質控。特別是已經發現問題和有疑慮的一定要找到問題根本所在，不能因為室內質量質控在控而忽略，發出錯誤的報告。室內質量控制在控是前提但其不能覆蓋每一個環節。

說明：本文為中華檢驗醫學網、檢驗醫學微信公眾平台全網首發，轉載時請註明來源及原創作者姓名和單位。

檢驗醫學?中華檢驗醫學網

全國最具影響力的檢驗醫學新媒體平台

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 檢驗醫學 的精彩文章: